初次怀孕妇女的健康教育

毛燕仙

通过对孕妇进行孕期生理、病理及卫生保健、产前检查、临产症状、母乳喂养等知识的宣教，使孕妇了解妊娠期母体的正常生理变化和胎儿的生长发育情况，使孕妇正确认识妊娠和分娩，减少不必要的顾虑和恐惧。同时通过对异常情况的了解，能够及早发现并治疗并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，对孕妇于妊娠期出现的一些症状，予以及时处理并进行卫生指导，增强体质，预防疾病，保障孕妇及胎儿健康。初次怀孕妇女的健康教育效果的好坏直接影响母婴的生命和生存质量[1]。

1 妊娠的生理症状和体征

1.1 停经 月经周期正常的育龄期健康妇女，一旦月经过期10d以上，应首先疑为妊娠。而一旦确诊为妊娠，就应处于停经状，若有腹痛及阴道流血即属异常，应及时到医院就诊。

1.2 早孕反应 约有半数妇女在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，一般孕12周左右自行消失。若呕吐严重，不能进食进饮，以致体重明显减轻、营养不良及尿频、体温上升等，属“妊娠剧吐”，应及时到院就诊。

1.3 尿频 因增大的子宫压迫膀胱，常引起尿频。

1.4 阴道分泌物增加 孕期阴道黏膜增生，宫颈黏液分泌旺盛，为透明黏性白带，无臭。因分泌物刺激可伴外阴瘙痒，应勤洗外阴、勤换内裤、保持清洁。

1.5 乳房变化 乳房增大，乳晕着色，有深褐色小结节出现。

1.6 胎动 妊娠18～20周时孕妇可感知胎儿在自体宫内活动，是胎儿生命存在的征象。胎动3～5次/h，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期活动渐减少。数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手段，可自妊娠30周开始，每天早、中、晚各数1h胎动，每小时胎动不低于4次。或将3次胎动次数的总和乘4，即得12h胎动次数，如12h的胎动次数在30次或以上，反映胎儿情况良好，如在30次以下，多数胎儿有子宫内缺氧，需及时到医院就医，采取措施。

2 产前检查的意义、时间及大致经过

2.1 意义 妊娠虽然是一个正常的生理过程，然而因胎儿使母体负担加重，各脏器功能及代谢发生障碍机会相应增多，所以应定期来院进行产前检查，及时发现并治疗并发症及其他异常情况，选择对母儿均最有利的分娩方式和时间。对有遗传、代谢疾病可疑者，应及早进行产前诊断，以降低先天性遗传病儿和畸形儿的出生率。有妊娠禁忌证，经会诊后尽早动员终止妊娠。

2.2 时间 产前检查应从确诊为早孕开始，首次检查后，于妊娠20周起进行产前系列检查，即20周时检查1次，妊娠28周前每4周检查1次，28周后每2周检查1次，36周后每周检查1次。凡属高危孕妇，有异常情况随时检查。

2.3 大致经过及内容 首次检查主要为了了解病史推算预产期及全身检查和产科检查，了解软产道及内生殖器官有无异常，检查乳房发育情况、乳头大小及有无凹陷，测量血压作为基础血压，检查心肺肾等情况。推算预产期(EDC)方法是：末次月经来潮的第一天算起，月份加9(或减3)，日数加7。若以农历计算月数相同，日数改为加14。复诊检查是为了解前次检查以后有无异常，询问前次检查以后有无特殊情况，每次检查均应测量体重、血压、腹围与宫高、扪胎位、听胎心、并约定下次复诊时间。如发现妊娠28周后体重增加＞0.5kg/周或发现有血压升高、蛋白尿、水肿或胎位不正、胎心不正常等情况，应做进一步检查，并给予及时处理。妊高征孕妇全身小动脉痉挛，全身水肿，产妇产后腹压骤降和孕期体内组织中潴留的液体大量迅速进入血液循环，回心血量增加，进一步增加心脏负担，导致产后急性心衰。产后3d仍然是心脏负担较重的时期[2]。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:101-105.

[2]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:147.