孩子感冒后脓鼻涕一直流，当心急性鼻窦炎！

巨亚敏

大多数孩子在刚开始感冒时，会出现流鼻涕的现象，鼻涕呈现清水样，即为清涕，随着感冒的加重，清涕会慢慢变得粘稠而不透明，严重的还会擤出黄脓涕，随着病情的演变，鼻涕会慢慢的减少，呈现粘白状或者清涕，然后鼻涕逐渐消失。大多数病毒性感冒流鼻涕都由清到脓再变成清，持续时间在5天至7天左右。这个阶段，如果患者的体温在39摄氏度以下，且无流脓涕以及其他症状，是无需使用抗生素也可以自愈的。有些感冒在刚开始起病时，体温就高于38摄氏度，发热症状会持续1天至2天，然后慢慢的退热；如果患有流感，发热的症状可能会持续3天至5天，也有可能是一周。高热退去之后，打喷嚏、咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等感冒的症状会慢慢的加重或者增多，一般情况下，病程在第3日至6日会到达高峰，病程在第5天至7天时感冒的一些症状就慢慢的缓解了。有些儿童感冒症状持续10天以后还会遗留一些轻微症状，比如：流少量鼻涕或者一每天咳嗽两三声，并不影响孩子的日常生活，然后逐渐好转。感冒之所以能引发鼻窦炎，多数情况是因为腺样体引起的，儿童在3岁至6岁时，由于生理性原因，会出现腺样体肥大的现象，如果出发生感冒，呼吸道炎症的刺激，腺样体很容易发生充血肿胀，阻塞鼻腔后段，无法进行正常的通气引流，继而引发鼻窦炎疾病，出现鼻塞、咳嗽以及咽喉不适等症状。

一、急性鼻窦炎的相关表现

（1）持续性鼻窦炎：这个类型的鼻窦炎比较常见，发病时会流浓稠或者清水样鼻涕，也会出现咳嗽的症状，病程持续时间超过10日，且病情既不会加重也不会好转。

（2）严重性鼻窦炎：发病刚开始时，就出现持续性的黄脓鼻涕，伴随持续高热，即体温持续39摄氏度以上超过3日；

（3）逐渐加重型的鼻窦炎：发病初期的症状和病毒性感冒一样，待感冒症状改善之后，会出现细菌感染的情况，之前的感冒症状又反复出现且加重，比如：会伴随高热畏寒症状，体温升至38摄氏度之上。或者咳嗽、鼻涕等症状重新出现，且还有加重的迹象。

二、治疗急性鼻窦炎需要使用抗生素吗？

如果不确定要不要使用抗生素，可以观察3日左右，看病情的演变趋势，如果病症加重，就需要使用抗生素治疗。如果患的是严重性或者逐渐加重型的鼻窦炎，需要在发病初期就应用抗生素进行治疗，以缓解鼻窦炎程度。症状比较轻的鼻窦炎慢慢的会自行缓解，不用着急使用抗生素药物。

三、使用抗生素药物也是有风险的

使用抗生素治疗鼻窦炎时，有可能出现腹泻、呕吐、皮疹、真菌感染以及胃肠道不适等副作用。除此之外，疗程不够或者不规范的抗生素治疗，会使机体出现耐药菌株，也会给后续的治疗带来一些困难。

四、判断是否患有鼻窦炎，需要做以下检查

（1）鼻内镜检查：此项检查能为确诊鼻窦炎病症提供有力的参考依据，但患者年龄较小时，难以顺利的配合检查；

（2）鼻腔、鼻窦分泌物细菌培养：没有出现并发症类型的细菌性鼻窦炎不需要做分泌物细菌培养；治疗鼻窦炎效果不佳或者存在免疫缺陷等相应基础疾病的病人，则需要进行鼻腔、鼻窦细菌培养即药物敏感试验。

（3）拍片子：当患普通感冒的孩子出现症状加重或者持续时，拍摄鼻部X线片或者CT扫描能够确诊是否为鼻窦炎，但是分辨不出病因是细菌性的还是病毒性。临床上，大多情况下医生会根据患儿的症状以及专科查体结果进行判断是否为急性鼻窦炎，拍片检查会使患儿接受X线的辐射，同时也增加了家属的经济负担，所以，此项检查不列入常规检查。

五、急性鼻窦炎疾病反复发作的诊断标准

急性鼻窦炎疾病反复发作是指鼻窦炎疾病发作时的一些临床表现持续时间在30天以内，期间会有10天左右的无症状现象。有学者指出，一年内鼻窦炎疾病发作次数多于4次的，才能确诊为反复发作型的急性鼻窦炎。治疗这类疾病时，不能频繁应用抗生素，因为频繁应用抗生素治疗容易产生耐药菌。目前也没有相关研究证实，哪种措施可以有效治疗和预防反复发作型的鼻窦炎。相应的，鼻塞、流涕或者咳嗽等相应症状持续时间超过90天的称为慢性鼻窦炎。

六、在感冒时要有效预防急性鼻窦炎

腺样体肥大在3岁至6岁的儿童中属于正常生理表现，是无法避免的，下面有几种预防感冒时发生急性鼻窦炎的方法：①在儿童发生感冒时，要及时进行治疗，特别是反复发作扁桃體炎时，应及时进行彻底的治疗。②早晨让孩子使用冷水清洁面部，以提升鼻腔黏膜的抵抗力；③日常生活中常做一些鼻部按摩操；④感冒时，要注意擤鼻涕的方式，儿童出现多涕与鼻塞时，要将一侧鼻孔按压住，再用力擤另一侧鼻腔内的鼻涕。流的鼻涕比较粘稠时，可使用盐水清洗鼻部，以防鼻粘膜受损。⑤流行性感冒高发期间，外出要做好预防，如戴上口罩等，尽量少去人多的公共场合。一旦发生鼻窦炎，要及时做好相应的隔离工作，可使用白醋熏蒸对污染的室内进行消毒。⑥儿童的日常饮食也要调理好，促进患儿的食欲，补充多方位的微量元素，以保证营养充足，增强患儿的体质。