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腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的效果对比研究

时间:2024-08-31

扎西邓珠

摘要:目的:对比腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的应用效果。方法:以2019年1月至2020年2月间在我院接受治疗的胆囊结石患者50例为研究主体,随机分成腹腔镜组与开腹组,比较手术效果。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间和住院时间较开腹组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹保胆取石术,腹腔镜手术治疗胆囊结石的效果更佳,有助于改善手术指标,值得推广。

关键词:腹腔镜;开腹保胆取石术;胆囊结石;治疗效果;比较

胆囊结石作为临床常见性腹部疾病,在成年人中的发病率较高,且女性多于男性,治疗不及时极易引起病情反反复复发作,降低胆囊功能,甚至出现功能丧失现象,严重影响病人健康。对此,临床学者往往建议手术治疗,传统开腹治疗虽有一定效果,但手术时间偏长,创伤性较大,易发并发症,不利于患者早日康复[1]。在临床学者不断深入研究的基础上,发现腹腔镜技术在胆囊结石中的应用十分确切。为更好分辨这两种手术术式的治疗效果,特选2019年1月至2020年2月收集的胆囊结石病人为研究对象,现汇报如下。

1资料与方法

1.1基本资料

试验主体为2019年1月至2020年2月西藏自治区藏医院进修时收集到的胆囊结石患者50例,随机分成两组,每组25例。对照组:女性17例,男性8例,年龄25—66[平均(40.56±3.06)]岁。观察组:女性16例,男性9例,年龄26—68[平均(40.57±3.02)]岁。比较两组病人的临床资料,提示差异并不明显(P>0.05),可比价值高。试验获得医院医学伦理委员会认可,患者及其家属均明确知晓试验内容,且签署知情同意书。

1.2治疗方法

开腹组实施开腹保胆取石手术,气管插管全身麻醉,在病人右肋边缘下部,作一5cm左右的切口,逐层切开腹部,提拉胆囊至切口并固定,电刀切开胆囊底部,充分清洗胆汁,生理盐水注入,保证手术视野清晰,缓慢置入胆管镜,引导取石手术,完全清除干净结石后,使用可吸收线4—0缝合好胆囊,清理好腹腔并关闭腹腔,结束手术。术后留置引流管。

腹腔镜组实施腹腔镜保胆取石手术,全身麻醉,选择患者脐下,作一弧形切口,人口气腹建立并置入腹腔镜,在胆囊底部作一2cm左右的切口,置入套管与相关性器械,观察胆囊部位,并清除,在体表胆囊底部投影部位,插入细直针,针线穿过胆囊同时缝合,收紧缝线,提拉胆囊到腹壁前后加以固定,在胆囊穿刺部位作切口,缓慢置入纤维胆道镜,清除胆汁,置入适当的生理盐水,观察胆囊状况,借助取石网清除干净结石,如果结石较大,需要用钳夹取出碎石,完全清除结石后缝合胆囊,排净CO2,吸取干净积液,退出手术器械,关闭腹腔,合理放置引流管。

1.3观察指标

观察记录两组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间和住院时间五项手术指标,比较治疗效果。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件处理试验数据,均数±标准差( ±s)描述计量资料,t检验;P<0.05,提示差异有统计学意义。

2结果

腹腔镜组各项手术指标明显优于开腹组,差异显著(P<0.05)。如下表1所示。

3讨论

近几年,由于我国人们饮食结构与习惯的转变,导致腹部疾病的发生人数越来越多,尤其是胆囊结石的发病例数呈现攀升趋势,严重影响患者的生活质量。手术是临床治疗此种病症的重要手段,亦可借助手术治疗的方式保留机体胆囊及其功能。但是传统的手术方式,会大大损伤病人的身体,创伤性大,不利于预后改善效果,恢复速度缓慢。而在临床研究的深入下,腹腔镜技术广为人知,在临床各类疾病,特别是胆囊结石病症中的应用越发广泛,效果也深得临床学者认可。

相比于传统开腹手术,腹腔镜取石手术操作更加简单便捷,定位更加精准,手术用时偏短,容易耐受,手术切口小,术中出血量少,可在一定程度上减轻病人的痛苦。一般情况下,腹腔镜手术是在建立人工气腹的基础上实施的手术操作,可扩张腹腔空间,保证较大的手术视野,手术操作不会受限,降低机体损伤性,手术期间出血量少[2]。除此之外,腹腔镜手术视野好,亦可降低手术的误伤风险,便于更加干净的清理结石,降低并发症的发生风险,与此同时,该项手术并不会切断腹壁肌肉,术后恢复快,便于早日排气与下床活动,缩短住院时间,促进康复。除此之外,腹腔镜手术视野较为清晰,便于全面探查结石状况,取净结石,确保取石的彻底性,加快康复速度[3]。在本次试验中,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间及住院时间明显优于开腹组,差异显著(P<0.05),這充分证实腹腔镜手术在胆囊结石中的治疗效果优于开腹手术,有助于减少手术时间与术中出血现象,加快排气与下床活动,促进康复,缩短住院时间。

综上所述,腹腔镜与开腹保胆取石术在治疗胆囊结石方面都有效果,但前者的手术指标更优,在临床中应该大力推广与应用。

参考文献

[1]王磊,沈社琴.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(21):136-137.

[2]康昭,魏强.腹腔镜联合硬式胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(34):70-71.

[3]昌春雷,孙明,王蒙.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果研究[J].黑龙江医药科学,2018,41(05):62-63.

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