论现行医院科室成本核算存在的问题及对策

李海鸰

摘要：成本核算是各行业财务管理的最基本手段，医疗卫生行业也不例外。随着我国医疗事业改革步入深水区，一些医疗部门运行中反映出来的热点难点问题，逐渐暴露出来。作为此次医改的“细胞”单位，作为执行者的医院科室面临的压力也很大，在当前财政补助不足的情况下，作为自收自支的经济实体，如何相对独立的按照市场经济规律办事，在提高医疗诊治质量、加强医疗服务的同时，减少医疗成本、增加医院的经济和社会效益，是医院管理当局面临的新课题。本文主要就目前医院科室成本控制的现实情况进行剖析和阐述，以此提出有见地性的对策，促进医院科室各项经营活动的有序展开，不断挖掘各科室的潜力而加强自身竞争力和影响力，切实增加医院科室收益，走出一条“高效、优质、低耗”的道路。

关键词：医院科室；成本核算；对策

医院科室不但是医疗成本的主要拥有者和使用者，同时也是面对临床病人亲临者。医院各项医疗设备和措施都需要各科室医务人员去操作和实践，因此，可以说科室人员是医疗成本直接控制者。医院既要在竞争激烈的环境中提高医疗服务水平，又要不断增强核心竞争力，就必须逐渐完善其科室的成本核算，将医疗服务成本控制在合理区间内，以最小的消耗赢得更多的经济收益，长久保持医院的活力。

一、控制经营成本是医院科室生存的必然要求

（一）医院的性质决定其科室要进行成本控制

医院属于公益性质的社会服务机构，其本质决定了其要承担起较多的社会责任。新医疗法极力主张废除“以药养医”，医院正在回归其公益性，缺少了“真金白银”，医院只能根据现有医疗保障资源配置给相应的科室。有限的医疗资源要服务到临床病人，就要求医院科室必须通过有效的管理方法及合理的人力资源，进行基本的医疗服务，从而通过医疗附加值谋得生存发展的机遇。

（二）科室成本核算能够增强人员的成本意识，优化科室资源配置整合

医院科室在进行成本核算前，科室主任、护士长为了部门利益争人员、争设备等现象比较普遍，有时造成设备闲置浪费。在进行科室成本核算后，人员成本、设备成本等资源的消耗得到控制，以往各科室通过发布政令来指导成本管理工作，然而僵硬的条例无法协调处理好实际问题，现在通过各科室成本核算，有效督导科室人员的行为，利用价格机制进行自我调整，使得医疗物资、病床使用率等指标趋于完善，对以往员工回避的设备维护保养难题也由过去被动式改为主动式，提高了设备的使用寿命和利用率。

（三）国内医疗市场逐步开放，面对激烈竞争，医院科室必然看重成本控制

随着我国医疗事业的蓬勃发展，相关配套设施逐步完善，已经形成较为成熟的市场，有大量的外资、合资医院窥视着这块“蛋糕”。国内医院特别是公立医院，由于历史等原因，在经营理念、服务质量等方面在一段时间内还很难具备整体竞争力，这样势必会在细节上下功夫。

二、医院科室成本核算存在的问题

（一）科室成本核算浮于表面

科室成本核算作为财务核心部分，涉及方方面面资源，医院科室作为一个核算实体，面对的情况比较特殊，面临的问题也是多种多样，然而目前医院科室核算的项目相当简单，主要是对药品、资财等进行单纯的记录和核算，并不能依据医院整体规划进行调整。医院只有不断强化科室级财务核算的方式方法，才能适应新常态下的成本控制，不断追赶和引领医疗改革事业。

（二）医院科室缺少成本分析

成本分析是财务管理重要抓手，有好的大数据分析才能提出有针对性的管理方案。目前医院科室正缺少这种成本分析方法，普遍存在成本分析浮于表面，揭示问题不够深入。部门会议只进行单一的数字汇报，很少进行统筹分析，难以反映出医院复杂的运营过程，隐蔽了问题及其发生原因，就更不可能揭示出医院总体运营情况及重大影响。

（三）科室成本预算脱离实际

成本预算本是实现目标的准则，然而实际情况并非如此。目前很多科室对预算工作流于表面，照本宣科，没有按科室实际运营状况编制，导致成本控制没有参照依据。有些医院科室将成本预算看作是负担，相关责任人没有设置明确的权责，预算指标仅仅是走过场，应付差事，导致科室预算与实际情况严重偏离，进而影响医院整体预算编制。

（四）费用分摊缺乏统一标准

医院在实行科室成本核算时，对于管理费用、成本等分摊上没有统一的标准，各医院科室成本分配标准也不一样，某些科室分摊的管理费用也相差较多，不能真实、客观进行成本预测，也不利于医院科室之间财务核算水平的比较。

三、醫院科室核算相应对策

（一）增强医院科室职工成本管理意识

医院科室成本管理工作，直接与医院科室相关领导和职工有关，为发挥高效成本管理效率，医院科室应加强管理意识建设，重点培养人的思维方式，做好引导工作，通过转变医院管理层的观念，进一步统一医护人员降低成本的管理思想，把成本核算理念贯彻到每一科室，对医疗设备、医疗支出进行成本核验。这里需要说明的是，强化医院科室成本管理是全面而系统的工作，连接着医院科室日常运转的各个方面，综合性较强，所以，医院务必加强医院各科室、部门的相互配合，针对不同部门、医护人员特点，搞好内容丰富的培训活动，不断强化医院科室工作人员的成本认识和节约意识。

（二）加强成本核算绩效考核

医院科室成本核算是为科室成本和收益进行考核服务。由于政府长期以来在医疗费用定价上的滞后性，各科室成本核算缺乏真实数据。这就需要建立绩效考核，引入标准成本概念，建立起成本控制标准，为科室的绩效考核提供良好的平台，让科室成本核算得以顺利实施。

（三）建立健全医院科室成本核算制度

没有规矩不成方圆，优越的制度建设对于一个医院至关重要。医院科室成本核算作为财务管理工作的重心，强化成本管理工作就是优化配置财务资源，让医院各科室收支能够保持平衡，让成本费用在可控范围之内，让医院科室工作人员热情高昂。

（四）运用信息化手段提高医院科室成本核算精度

加快医院“四化”管理，既信息化、网络化、数字化、自动化的建设进程，配合医院科室高效完备的信息采集系统，充分发挥市场需求，迎合新时期医疗事业发展需要。由于现阶段大部分医院还不能开发出一套完善的成本核算软件，很难全面有效开展技术支持和设备保障，所以，医院必然要加大投入，大力研发成本核算信息系统，开发出一套贴合医院科室实际工作状况的成本核算软件。医院科室要实行成本核算软件，就必须与医院科室实物库存以及收费处、财务核算系统等进行联网，达到及时对账，确保成本核算相关数据能够及时处理、收集、存贮、传输等。医院科室成本核算软件要完成成本数据的共享，实现核算自动化处理并一同生成报表，具备完善成本核算的作用，既拥有成本控制、分析、考核、评价等管理功能，以提高医院科室成本核算精度。

四、结束语

医院科室进行合理的财务核算不能一蹴而就，不仅需要医院科室全体医护人员的共同努力，同样需要政府行政管理、法律法规的协同支持。在日常的运营管理中，还需要依据客观情况进行分析，进而找到恰当的方式，减少医院科室成本，提高医院綜合效益。

参考文献：

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[2]文芳清.论医院科室的成本核算和科室的绩效核算[J].财经界，2014.

[3]韦小榆.提高医院绩效与成本核算的路径探讨[J].财经界：学术版，2013.

（作者单位：山西省太谷县人民医院）