医院会计管理如何做好成本核算

杨斌

摘要：随着医院新会计制度的实施，医疗改革的不断发展，给医院在成本核算提出了更高的要求。医院新会计制度的实施，有效的指导医院在内部进行成本核算，通过对成本进行有效的管控，可以有效的发挥医院自身的主观能动性，帮助更多的患者减轻治疗的压力和负担，优化医院公共资源，为更多的患者提供更加优质的服务，对于缓解当前紧张的医患关系也有着重要的作用。本文笔者就当前会计制度下的管理工作，談谈如何有效的进行成本核算。

关键词：医院；新会计制度；成本；核算；改革；发展

成本核算是指将企业在生产经营过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。成本核算通常以会计核算为基础，以货币为计算单位。进行成本核算，首先审核生产经营管理费用，看其已否发生，是否应当发生，已发生的是否应当计入产品成本，实现对生产经营管理费用和产品成本直接的管理和控制。其次对已发生的费用按照用途进行分配和归集，计算各种产品的总成本和单位成本，为成本管理提供真实的成本资料。医院的成本核算，是指依照医院的相关财务规定和制度，在成本费用开支范围内，对医院在服务患者的活动和行为中，对药品、用具、人力等发生所有的过程进行费用的计算，其目的是真实的反应医疗行为和过程中财务状况。不同于企业在成本的核算上，医院的成本核算只是作为一项医院内部的会计行为，根据不同的核算对象，基本上分为：总成本、科室成本等等。其核算的主体包含医院、科室、单元、病种、项目的核算。

一、新会计制度在核算实施中的遇到的问题

（一）对成本核算概念认识不到位

成本核算是医院所有医疗和管理活动开支的重要体现。然后在现实的核算工作中，医院管理在针对核算的行为中，没有对核算行为本身有一个清晰的概念意识。财务部门在进行医院成本核算和科室的核算时经常会混淆不清，导致了医院无法进行正常的成本核算活动，无法根据其核算结果进行医院的相应科室或者部门的战略调整和发展。概念不清晰的后果，导致了医院成本进一步的降低缺乏可能性。部分的医院管理人员，对于成本核算没有清醒的认识，其认为只要做好医院的相关配套工作就已经履行了其责任义务，忽视了医院的整体发展问题。

（二）核算中人员和机构设置不足，项目归类缺乏合理性

在医院的核算过程中，很多医院没有设置合理的核算部门和机制，导致了核算人员和机构相对较弱，甚至有些医院对于成本核算管理部门如同虚设，没有充分的发挥核算人员的主观能动性，相关配套设施和机制也较为缺失。其次在核算项目和内容上，项目的归类缺乏合理性和一致性。有些科室在核算时，不能有效的对数据和用量进行管理，出现器材、耗材的浪费，不能反映科室的成本。

二、提高成本核算管理重要措施

（一）正确认识到成本核算对于医院发展的重要性

在医院的成本核算中，首先要提高医院领导成本核算的思想认识，推动医院成本核算能够顺利实施。其次，要树立核算人员良好的职业技能和综合素养，培养较好的管理和核算技能，正确认识到成本核算对于医院发展的重要性。

（二）完善核算机制，设置专门的核算机构

专门化的人才，才能解决针对性的问题。所以在医院的成本核算中，应该选用针对性的人才，成立核算管理小组。独立于财务体制的核算小组，能够保证成本核算的稳定推行。清晰科学的管理体制，有利于医院在成本核算中正确的处理数据、合理的进行项目核算。对于重点科室，比如ICU、妇产科等需求大、用量大的科室，重点核算模式不能少。

三、推动核算部门网络化、信息化建设与管理

醫院成本核算工作量大，数据多，计算难，为了能够保障成本核算能够准确的反应真实情况，医院应该更加对核算部门网络化、信息化的建设与管理。定期或者不定期的对器材、耗材进行价格的流动管理和核算。有利于自动上传和反馈阶段性的成本变化与趋势，有利于医院在战略发展上做出相关的回应。

四、结语

总之，医院的成本核算十分重要。虽然医院在新会计制度的实施后，对成本核算提出了很多要求和指导，但是医院在成本核算上仍然中仍然存在一些问题和阻碍。所以我们必须要认识到成本核算对于医院发展的重要性，提高核算人员的思想认识，树立良好的成本核算体制与机制，推动医院成本核算健康稳定的发展。

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（作者单位：东南大学附属中大医院）