古今中外医疗水平与医患关系问题对比分析

龚誉　李月颖　杨秀艳　罗甜甜

摘 要：医学历史源远流长，在各时段的人类社会中都会面临一个医学难题——疾病的治疗。在这整个治疗过程中，也会因救与被救而产生特定的医治关系，我们称为医患关系，是医疗人际关系中的关键。西格里斯曾说过“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。[1]

关键词：医疗水平;医患关系;联系;发展

1.古代医疗水平下的医患关系概况

中国早期有“巫”的兴起，本是以歌舞祭祀的迷信职业，后与医药结合，充当治疗病患的角色。与之相似的西方，面对疾病就是祈祷，在当时人们眼中疾病就是恶魔、诅咒，代表不详。所以，他们也会请所谓神的代言人，撒圣水、念咒等。如果病人好了，就记为自己的功劳。

1.1古代中国医疗水平下的医患关系

随着医药、针灸的发展，渐渐出现了诸如扁鹊、华佗等受普通百姓拥戴的良医。但权重者多是多疑，不听，不信者，古代医疗水平又由于其自身的历史局限性，医生对于众多疾病的判断和治疗难以掌控，当时人们的思想职业道德尚没有形成普遍认可的观念，而庸医终究占多数。因此，医生没有达到病人要求，则可对医生“呼之即来，挥之即去”，在一定程度上降低了医生的社会地位，也降低了两者之间的信任。[2]医患关系表现为：无知的患者与无责的医生。互相防备，缺乏信任。

1.2古代西方医疗水平下的医患关系

西方早期的治疗手段类似中国的跳大神，后虽有动植物治病的疗法，但由于神学的介入，没有进一步发展。同期出现的放血治疗也不靠谱，著名的华盛顿总统就是就是死于放血治疗。当时医者的观念便是“死马当活马医”。医者们也多为重利、自私、贪婪、嫉妒、狡诈之辈。因此，造就了无德的医生和对医生职业没有过多苛求的患者。

2.近代医疗水平下的医患关系概况

近代是一个过渡时间段，随着生产力增长，新市场开发寻找，新大陆的发现，不同医学体系的碰撞等，促使了医学革命爆发。医学体系逐步正规化，医疗水平逐渐提高，人们的认知度普遍提升。

2.1近代西方医疗水平下的医患关系

中世纪的医校教师大多照本宣科，故步自封。革命的狂潮便波及到医学领域，人们首先重视起人体构造，因早期人们对尸体的态度——灵魂寄宿之地，所以对于解剖尸体是禁止的，因此，这一领域并没有什么发展。直到16世纪《人体构造论》发表，使解剖学得到发展...17世纪体温计，脉搏计和显微镜的出现，将人们的认知水平带到了另一个层次...18世纪叩诊法、牛痘接种法出现...19世纪细胞学说提出，细菌学建立，尿素、氯仿合成等。

医学界也开始出现职业反思并提出“视病人为人的运动”。[3]医生都努力提高自身的专业水平，病人也对医生的专业表示肯定，并且有医学机构维护职业声誉，促使成员利益共同意识形成，逐步成为一个专业特征群体。在一定程度上提高了医生的社会地位和专业化。医患关系呈“理想状态”发展——医生值得信赖，病患为人而不是病例。20世纪50-60年代为西方医患关系的黄金年代。[4]

2.2近代中国医疗水平下的医患关系

在殖民主义的侵略扩张下，大批医疗传教士来到中国，广开诊所，医院和西医院校。加速了西医在中国的传播与对中医的冲击。在1920-1940年期间甚至发生对中医的抵制。

西医大量涌入，逐步取代中医在中国医疗体系中的主导地位。面对新体系新规则，医生对病患治疗开始掌握有主动权和决定权。病患也开始接受并信任医生，从而刺激了中医对西医崇高地位的追求并开始反思自身。经过这场中西医之争，中国的医患关系充满了变数。

3.现代医疗水平下的医患关系概况

现代医学是吸取中、西医两者的精华而成。随着科技进步，医学技术不断革新，高技术群体涌现，辅助机器的介入，如超声、CT、磁共振...推動了医疗卫生事业的高速发展。

由于西医自身的优势，在世界绝大多数国家占主导地位，医患关系各国大同小异。因此，以中国为例。可分为两个时间段：1949年至80年代初期，中国正处于中华人民共和国成立之初，医疗卫生水平普遍不高，人们对待医生也较宽和，少有利益纠纷。到80年代中期，由于经济发展过快，社会风气浮躁且贫富差距增大，“金钱至上”观念逐渐加深，医患利益纠纷显露。主要原因有：

3.1医患双方对专业知识认知的不同

由于互联网的普及，人们可在察觉有异常症状时在网上查找相似疾病。但去医院就诊时发现医生所述与自己查到的不同，会因此对医生产生不信任。由于现代医学体系的细化，医生也大多专攻一个方向，从而形成一个患者面对多个医生的模式。[5]这样的关系更难以形成安全感和信任，且检查技术多样医生却只能看到已查项目信息，而疾病可由多种因素引起。因此误诊，漏诊案例越来越多，医患关系也愈加疏远。

3.2医疗费用昂贵化

高科技的运用能高效帮助医生诊断疾病，但同时也增加了医疗费用，患者的经济负担加重，普通家庭如患重病根本负担不起，甚至最后人财两空。医患矛盾加深，医闹、纠纷也就开始了。

3.3重利、专业不精、不负责等状态的医生不断增多

当今社会金钱观念深入人心，而在我国从医的工资待遇一般。面对家庭负担与超负荷的工作压力，医生对工作的热情渐退，对病患也不太上心了，同时又有一些品行不端的医生收红包、见死不救，带起一股见利忘本的风气，使得越来越多的医患纠纷形成。1996年医疗投诉月均2164件，1997年10117件，1998年11175件，1999年22125件...医疗纠纷逐年增加。

3.4个别媒体报道推波助澜

在新媒体兴起背景下，一些不良记者将一些纠纷过度夸大，吸引人们眼球。公众对于事实真相不明，被媒体牵引口诛笔伐事件中的“恶人”。这些医患纠纷的爆发媒体“功不可没”。

结语

面对医患双方日益严峻的关系，我们应当尽快解决。医患双方从来都是“和则两利，伤则两败”所以解决医患关系刻不容缓。政府职能应当加大对医疗卫生行业的投入，合理分配资源;媒体应当客观报道与评价;医务人员应当提高专业水平与服务质量...相信在共同的努力下，医患双方会越来越好，互相信任，共同去克服疾病。

参考文献

[1]尹秀云.从历史演变看医患关系恶化的症结[J].中国医学伦理学，2007（04）：54-59

[2]王洁，潘睿，黄辉，卢建华，吴建国.浅议医学科技发展与医患关系[J].中华医院管理杂志，2005（11）：759-761.