减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理

樊丽玲 杨迎波

摘要：目的：探究分析使用循证护理对减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的效果。方法：选取2020年7月至我院接受低分子肝素钠皮下注射的223例患者，作为本次研究对象，按照电脑盲选的方式，将223例患者随机分为对照组与观察组。其中对照组采用常规护理的护理模式进行干预;观察组采用循证护理的护理模式进行干预。对比分析对照组与观察组的出血、淤青、硬结情况与出现疼痛率。结果：经护理干预后，观察组的出血、、硬结与出现疼痛率明显优于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。淤青方面P>0.05，无参考意义。结论：使用循证护理能有效减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应值得推广与应用。

关键词：循证护理;低分子肝素钠;皮下注射部位

前言

循证护理是护理人员在计划护理的过程中明确、明智的将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，从而获取证据作为临床决策依据的过程。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理理念，用批判性的思维追寻最佳的护理措施，以最低的成本提供最为优质的服务。循证护理中包含了3个要素：①适合的护理研究依据;②护理人员的临床经验;③病人的实际情况与愿望[1]。循证护理的中心理念与整体护理相似，都是以病人为中心，从病人的实际角度出发。本文将选取2020年7月至我院接受低分子肝素钠皮下注射的223例患者，作为本次研究对象，探究分析使用循证护理对减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的效果，详细内容如下文所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月至我院接受低分子肝素钠皮下注射的223例患者，作为本次研究对象，按照电脑盲选的方式，将223例患者随机分为对照组与观察组。对照组中男性患者89例，女性患者23例，年龄为：25-36岁，平均年龄为：（27.43±6.88）岁，共112例;观察组中，男性患者57例，女性患者55例，年龄为：24-38歲，平均年龄为：（29.49±7.01）岁，共111例。对照组与观察组一般资料对比，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用常规护理的护理模式进行干预：使用常规皮下注射方式，按照操作规范予以注射。注射位置选取右上臂、左上臂、上臂，交替注射，防止短期内重复注射。

1.2.2观察组方法

观察组采用循证护理的护理模式进行干预。

依据循证原则，在知网中查阅相关信息，以低分子肝素钠;皮下注射部位;注射方法为关键词，共搜索出64条相关文献，经进一步筛选，选取文献8篇，其中包括对照实验7篇，综述1篇。与输注小组成员探讨总结，结合8篇参考文献以及输注小组成员护理经验，得出以下干预措施。

①皮下注射部位以脐部为中心，脐周左右、上下10cm处交替注射，注射点之间的间距>2cm，同时禁止在创伤部位注射，防止短期内重复注射，此法能有效降低出血、淤青、硬结情况的发生。

②处理针帽时采用横向水平拔出，减少药液的滴出，如出现滴出情况，轻弹药液，予以注射，注意过程中禁止擦拭，避免造成皮下组织感染，消毒液使用安尔碘与皮肤消毒液。

③注射过程中，对输注部位进行消毒，轻捏起皮肤褶皱，扩大皮下间隙，采用垂直进针的方式，保证针头能够完全刺入，刺入深度根据患者皮下脂肪厚度而定，注入时间控制于10-15秒，均速、缓慢注入。

④注入完毕之后，使用棉签轻压输注部位2-5min，注意告知患者禁止热敷、禁止按摩输注部位。同时询问患者有无疼痛、疼痛感觉如何，观察是否出现出血、淤青、硬结等现象，并加以记录。

1.3观察指标

经护理干预后，对比对照组与观察组患者的出血、淤青、硬结与出现疼痛率。疼痛情况分为疼痛、痛感轻、无疼痛。痛感出现率=（疼痛例数+痛感轻例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对照组与观察组痛感出现率

经护理干预后对比分析对照组与观察组的疼痛情况，观察组明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组中：疼痛例数为：25例，占23%;痛感轻例数为：3例，占2%;无痛感为：84例，占75%。

观察组中：疼痛例数为：7例，占6%;痛感轻例数为：4例，占3%;无痛感为：100例，91%。其中χ2=8.797，P=0.003

2.2对照组与观察组出血、淤青、硬结情况

经护理干预后对比分析对照组与观察组的出血、硬结、淤青情况，观察组在出血、硬结情况上明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，对照组于观察组淤青例数对比P>0.05，差异无统计学意义。详情如下所示：

对照组中：出血例数为：56例，占50%;淤青例数为：19例，占17%;硬结例数为：2例，占2%;出院未观察例数为0例，占0%。

观察组中：出血例数为：49例，占44%;淤青例数为：21例，占19%;硬结例数为：0例，占0%;出院未观察例数为：4例，占3%。

3.讨论

循证护理对于护理学科而言，其将理论与实际结合了起来。使得护理成为一门以研究为基础的专业，支持护理人员寻求进一步的专业权威以及自治。其鼓励了护理人员参与医疗干预;提升了护理人员发现问题以及解决问题的能力;发展了标准语言来描述问题的能力。对病人而言，循证护理为患者提供了标准化的护理服务，同时以科学为依据的护理能有效提升患者对于整个护理过程的配合度。对社会而言，有利于节约医疗资源、控制医疗费用的增长，具有举足轻重的卫生经济价值[2]。

在本次研究中，观察组患者采用循证护理的护理模式，通过结合文献理论与小组内成员的临床经验，制定出了更为有效的护理措施，有效降低了患者出现疼痛的概率，减少了出血、硬结情况的发生，相比于对照组，观察组在出血、、硬结与出现疼痛率明显优于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。淤青方面P>0.05，无参考意义。

综上所述，使用循证护理能有效减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献：

[1]仲谨，高婷婷，刘望.脐部规律轮换注射低分子肝素钠对皮下出血的影响[J].护理实践与研究，2020，17（10）：133-134.

[2]周贤蜜.低分子肝素钠皮下注射致瘀斑护理干预的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（40）：84+86.