时间:2024-08-31
胡玉莲
摘要:目的:探讨宫颈癌手术患者应用护理干预预防术后尿路感染的效果。方法:随机抽取自愿配合研究的宫颈癌手术患者60例分组研究,入组奇偶顺序分为两组,对照组常规护理,观察组加术后尿路感染预防性护理。比较两组效果。结果:观察组术后尿路感染率更低,而患者满意度更高,差异显著(P<0.05)。结论:宫颈癌手术患者应用术后尿路感染预防性护理干预,可减少尿路感染发生,提高患者满意度,值得应用。
关键词:宫颈癌;手术治疗;尿路感染;预防性护理;患者满意度
宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤,随着妇科检查的普及,越来越多的女性愿意定期妇科检查,使得宫颈癌早期筛查及检出率有所提高。早期宫颈癌采取手术治疗可取得不错的效果,但是宫颈癌手术后尿路感染是比较常见的一类并发症,会影响患者的恢复,需积极做好干预。为了探讨护理干预在预防宫颈癌患者手术后尿路感染中的效果,本次就我院2019年2月~2022年2月收治的宫颈癌手术患者60例实施研究,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取自愿配合研究的宫颈癌手术患者60例分组研究,入组奇偶顺序分为两组,每组30例,纳入时间2019年2月~2022年2月。纳入对象临床资料完整,确诊满足宫颈癌标准,接受手术治疗,且愿意配合研究,同时排除严重心肝肾病变、恶性肿瘤、精神疾病、妊娠期或哺乳期患者。对照组年龄30~60岁,均值(40.39±2.35)岁;全子宫根治术18例、广泛性子宫切除术12例。观察组年龄32~60岁,均值(40.54±2.32)岁;全子宫根治术17例、广泛性子宫切除术13例。基线资料,两组无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:予以常规护理,入院后告知患者宫颈癌知识、手术知识、注意事项等,提高她们的认知水平;观察她们的情绪变化,主动关心,多沟通交流,及时发现负面情绪,针对性疏导,提高治疗信心;手术期间做好严密监测,及时发现异常情绪,上报及处理;术后做好饮食指导,并协助患者做好功能恢复训练等。
1.2.2 观察组:本组则在对照组基础上加尿路感染预防性护理,措施如下:(1)术前预防性护理:术前3d开始,对阴道进行灌洗,灌洗药物为0.5%碘伏,每天1次,灌洗时控制好力度,避免诱发宫颈出血,若出血则改灌洗为擦洗。术前做好肠道准备,术前1d备皮,清洗皮肤时重点做好脐孔与外阴清洗,并完成腹部与会阴备皮。术前1周予以健康指导,告知她们手术过程、并发症与处理方式、术后咳嗽方法与呼吸方法等,促使她们熟练掌握。术前夜里,可予以小剂量安定处理,辅助其睡眠,避免其睡眠不足影响手术。(2)术后预防性护理:术后平卧6h以上,对生命体征、病情变化严密观察。术后首日禁饮禁食,初次予以流食,结合恢复情况逐步过渡到普食。術后疼痛者,根据医嘱予以止痛剂。留置尿管是术后尿路感染主要原因,且一般留置5d左右,留置尿管期间,及时更换集尿袋,严格无菌操作。同时,为了避免术后尿路感染,导尿前可采取1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴,再用0.5%碘伏消毒尿道口,留置尿管后,持续用0.5%碘伏消毒尿道口与外阴,每天2次,且维持尿管清洁与无菌。为了缩短置管时间,可尽早实施术后恢复训练,比如仰卧位深呼吸、腹肌收缩训练、仰卧位缩肛运动、盆底肌恢复训练等。每天3次,交替进行。出院时,做好指导,叮嘱患者多休息,加强营养,维持良好卫生习惯。
1.3 观察指标
(1)记录术后尿路感染发生情况,计算发生率,即发生例数/本组例数×100%。
(2)调查患者满意度,护理结束用满意度问卷调查,满分100分,满意>90分、尚可70-90分、不满意<70分,患者满意度=满意率+尚可率。
1.4 统计学分析
SPSS22.0分析数据, 计数资料用%、χ处理,计量资料用、t处理, P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 比较患者满意度
观察组患者满意度更高,组间差异显著(P<0.05),见表1。
2.2 比较术后尿路感染
观察组术后未发生尿路感染,而对照组发生5例,发生率为16.67%,组间差异显著(χ=5.221,P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌是妇科常见、多发性疾病,高居女性恶性肿瘤首位。目前,根治术是治疗宫颈癌首选方案,但手术作为有创性操作,其手术范围广,容易诱发术后膀胱麻痹,导致尿失禁与排尿困难等,为此术后需留置尿管。研究发现,宫颈癌手术患者术后留置尿管是导致尿路感染的高危因素之一,这就需要做好护理干预,尽量避免尿路感染发生。
本次就收治的60例宫颈癌手术患者分组,对照组常规护理,观察组加术后尿路感染预防性护理,结果显示观察组术后尿路感染率更低,而患者满意度更高,差异显著(P<0.05)。宫颈癌手术后留置尿管是非常必要的操作,但留置尿管是侵袭性操作,长时间留置,容易损伤尿道黏膜,对机体防御产生破坏,增加细菌侵袭泌尿系的风险,同时留置期间若用力牵拉导尿管,可能因扭曲出现堵塞,从而产生尿道不良刺激,诱发尿路感染。通过预防性护理干预,从术前与术后加强尿路感染的预防,将其风险因素降到最低。同时,所有操作严格按照无菌原则执行,并重视患者个人卫生的培养,促使她们形成良好的生活习惯,做好生殖系统的卫生。在插管前与拔管后均要做好针对性护理,积极检查,尽量减少插管次数与时间。对有不良情绪的患者,要及时疏导,提高她们的治疗信心,从而积极配合护理。
综上,宫颈癌手术患者应用术后尿路感染预防性护理干预,可减少尿路感染发生,提高患者满意度,值得应用。
参考文献:
[1] 曾雪莉.护理干预在宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021(20)44-45.
[2] 李贞彩.宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志,2021(16)111-112.
[3] 杨爱凤,杜娟.宫颈癌患者术后尿路感染的相关因素分析及膀胱功能训练对尿潴留预防效果探究[J].中华医院感染学杂志,2021(03)89-89.
我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!