预见性护理干预在骨科手术患者压疮预防及护理中的效果

张伟　李美娜

摘要：目的：讨论不同护理干预模式对骨科手术患者压疮预防效果。方法：以随机方式分2019年3月-2020年4月我院收入66例骨科手术患者平分为对照组和观察组，分别给予常规护理、预见性护理，对比两组压疮程度和压疮发生情况、自护能力。结果：观察组压疮I期96.97%相比对照组69.70%明显较高，且压疮发生率3.03%相比对照组30.30%明显较低（P<0.05）。观察组自护责任感、自我概念等自护能力评分相比对照组明显较高（P<0.05）。结论：预见性护理，可有效避免压疮的发生风险，减轻压疮程度，可提升患者自护能力。

关键词：预见性护理;压疮;自护技能;健康知识

骨科疾病在我生活中是最为常见的一种疾病，常通过手术治疗，而患者需长时间卧床休息，易出现压疮。预见性护理干预作为一种有效预防手段比常规护理更易降低压疮发生概率。对此，本次研究主要分析不同护理干预模式对我院院2019年3月-2020年4月登记66例骨科手术患者临床应用情况，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以随机方式分我院2019年3月-2020年4月在我院接受66例骨科手术患者为对照组和观察组。纳入标准：生命体征稳定者;配合护理干预者;均签署知情同意书者。排除标准：遗传病史者;身体功能不全者;护理前有皮肤病和压疮者。对照组男21例，女12例;年龄21-65岁，平均（43.01±7.32）岁;四肢骨折15例，骨盆手术8例，关节疾病7例，腰椎间盘突出3例。观察组男20例，女13例;年龄22-64岁，平均（43.01±7.01）岁;四肢骨折12例，骨盆手术9例，关节疾病8例，腰椎间盘突出4例。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理

协助医生实施诊疗;及时整理患者床单、被褥，每2h协助患者翻1次。

1.2.2观察组采取预见性护理措施

观察组实施预见性护理：

①术前护理：注意观察组患者受压皮肤温度、颜色、弹性，做出评估，若压疮较重，采取溃疡贴预防;协助医生摆放患者体位;术前1h将润滑剂涂在手术受压处，局部按摩3～5 min。②术中护理：协助患者保持良好体位，考虑患者实际情况，将体位调整在合适状态，确保患者舒适。③术后护理：引导患者家属轻按受压处，术后3d设置按摩频率为3次/d，术后4-6 d设置按摩频率为1次/d。调高易受压足跟;协助不能起床患者变换卧位;鼓励患者早下床活动。

1.3评价标准

①压疮分期分析，压疮I期：淤血红润期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚;II期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂完整或破溃的血泡。Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，有皮下隧道和结痂;IV期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，暴露肌肉、肌腱和骨骼，感染可深达骨面。

②应用自我护理能力量表分析患者出院后的自我护理能力，该量表包括4项内容，分别为自护责任感、自我概念、自护技能及健康知识共4项内容，总分为172分，随着评分增加，则自护能力越强。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件处理对本次研究结果数据。组与组之间的计量资料比较以（）表示，采用t检验，计数资料用率或构成比表示，采用X检验。P<0.05在统计上认具备显著差异性，有统计学意义。

2结果

2.1压疮程度和压疮发生情况分析

观察组压疮I期96.97%和对照组69.70%相比明显较高，且压疮发生率3.03%和对照组30.30%相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2自護能力分析

观察组自护责任感、自我概念等自护能力评分和对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

3讨论

骨科疾病主要于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂。该病患者经治疗后需长期卧床容易发生压疮，对此，需要采取有效的护理措施来应对。

传统护理手段单一，且针对性较差，护理效果不充分。预见性护理是当下一种新型护理模式，可对患者病情、治疗时间及受压皮肤进行全面综合的分析与判断，根据病情制定不同的护理方案，对受压皮肤及关节部位定期进行局部防护，能有效缓解受压部位压力。在本次研究中，观察组压疮I期率高于对照组，且压疮发生率低于对照组（P<0.05）。原因在于，术前护理，观察压疮病情，摆放合适体位，局部按摩。术中护理，调整患者合适体位。术后护理，指导家属为患者按摩，调整受压足跟、卧位;让患者早日下床锻炼。通过以上措施，有助于改善压疮，降低压疮发生率。观察组自护责任感、自我概念等自护能力评分高于对照组P<0.05）。主要是因为通过术后护理，让患者自主锻炼和活动，有助于增强患者自护能力。

综上所述，预见性护理，可有效预防和减少压疮的发生，缓解压疮程度，增强患者自护能力。

参考文献：

[1]倪虹.预见性护理对骨科手术患者急性压疮的影响研究[J].当代护士（下旬刊），2018，25（7）：71-73.

[2]聂颖，张婉珣，黄晶蓉.预见性护理干预在骨科手术患者压疮预防及护理中的效果[J].中国伤残医学，2019，27（3）：98-99.