孤立性肺结节CT灌注成像扫描技术及诊断的探讨

谢俊

摘要：目的： 探究CT灌注成像扫描技术用于孤立性肺结节的诊断价值。方法： 于2018年4月-2021年4月在我院治疗的孤立性肺结节患者中抽取62例为观察对象，均给予CT灌注成像扫描技术诊断，评估临床诊断价值。结果： 良性结节与恶性结节存在着差异性的各项灌注参数，恶性结节比炎性结节的BV、MTT及PS水平更高，且恶性结节和炎性结节比良性结节BF、BV、MTT及PS水平均更高，组间有差异性（P<0.05）;恶性结节和炎性结节比良性结节的强化值及S/A更高，达峰时间更短，而炎性结节比恶性结节的强化值及S/A更低，达峰时间更长（P<0.05）。结论： CT灌注成像扫描技術用于孤立性肺结节的诊断，可有效鉴别不同类型病灶，诊断学价值优异，可为后期制定科学的治疗方案提供精准诊断。

关键词：CT灌注成像;扫描技术;孤立性肺结节;诊断

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule，SPN）是一种胸部影像学病变，指的是2-30cm直径的类圆形软组织密度阴影，病灶未伴有局部淋巴结肿大及肺不张等表现，在肺部疾病中较为常见。CT平扫是基于研究结节形态学特征，全面了解病灶，经分析了解到孤立性肺结节形态上的良恶性征象存在重叠与交叉，导致CT平扫无法良好识别[1]。本次研究探索性的应用CT灌注成像扫描技术，分析应用于孤立性肺结节中的诊断效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2021年4月在我院治疗的孤立性肺结节患者中抽取62例为观察对象，其中男、女病患比例34：28，年龄26-68岁，平均（47.25±2.13）岁;病程3d-6个月，平均（3.02±0.34）个月;良性结节、炎性结节及恶心结节各12、9、31例。

1.2方法

孤立性肺结节CT灌注成像扫描技术：首先实行常规平扫，呈120 KV/100 mA的扫描参数，层厚与重建间隔均为5mm，探测器为16×0.625cm。结束平扫后，选取截面4层病灶实行CT灌注成像扫描技术，呈5mm层厚，1圈4层，扫描时间为1转1s，共40s曝光时间扫描参数为120kw。采取高压注射器经肘静脉将50mL造影剂注入，流速为每秒3.5-4mL，同时灌注扫描病灶，无需延迟，完成扫描后处理采集数据，完成灌注扫描后进行常规增强扫描，同常规平扫的扫描参数与扫描范围，与灌注同注射流速与对比剂用量。

1.3评价指标

（1）灌注参数值：评估指标包括血容量（Blood volume，BV）、血流量（Blood flow，BF）、表面通透性（permeability surfsce，PS）及平均通过时间（mean trail-sit time，MTT）[2]。

（2）结节特征参数值：评估指标包括强化值、结节-动脉强化值比（S/A）及达峰时间。

1.4统计学方法

临床数据使用SPSS22.0分析，以（ ）表示计量资料，用t检验;以[n，（%）]表示计数资料，采用卡方检验，以P<0.05表示对比数据具有统计学差异。

2结果

2.1灌注参数值

良性结节与恶性结节存在着差异性的各项灌注参数，恶性结节比炎性结节的BV、MTT及PS水平更高，且恶性结节和炎性结节比良性结节BF、BV、MTT及PS水平均更高，组间有差异性（P<0.05）。

2.2结节特征参数值

恶性结节和炎性结节比良性结节的强化值及S/A更高，达峰时间更短，而炎性结节比恶性结节的强化值及S/A更低，达峰时间更长（P<0.05），见表1。

3讨论

孤立性肺结节属于影像学病变，会影响个体独自出现，有着清晰边界，呈不透明状态的影像，结节体最大径在3cm以下，被含气肺组织紧密包绕，未表现出胸腔积液、肺门增大及肺不张等影像特征。孤立性肺结节虽良性患者较多，但也有一部分为早期原发性肺癌，因此，可明确早期诊断与后续治疗有着直接联系。CT灌注成像扫描技术是基于微血管结构病变的研究，可提供给血管生成与良恶性病变推测可能，在显示形态学变化期间还可将生理功能的改变情况反映出来，可经分析组织的通透性及灌注量等参数，定性判断孤立性肺结节[1]。本次研究结果显示，良性结节、炎性结节及恶性结节的灌注参数值、结节特征参数值有差异性（P<0.05）。可见，CT灌注成像扫描技术可有效诊断良性结节、炎性结节及恶性结节病灶，主要通过分析孤立性肺结节的各项灌注参数，对结节的良恶性进行鉴别。肺部CT灌注成像可将示肺内的栓子清晰显示出来，并将闭塞的脉管末梢灌注不足的低密度位置半定量地反映出来，是CT灌注成像扫描技术的特殊优势。

综上所述，CT灌注成像扫描技术用于孤立性肺结节的诊断，鉴别率较高，诊断学价值优异，可为后续治疗提供精准诊断结果。

参考文献

[1]龙猛， 李道伟， 张野. 多层螺旋CT灌注成像技术诊断孤立性肺结节的临床观察[J]. 航空航天医学杂志， 2020， 31（3）：290-291.

[2]徐涛， 余晓玮. 多排螺旋CT灌注成像联合sIL-2R，Cyfra21-1，ADAM-9 mRNA对肺孤立性结节的诊断价值探讨[J]. 河北医科大学学报， 2020， 41（4）：107-110.

[3]梁海胜， 纪律. 多排螺旋CT灌注成像联合图像三维重建技术定性诊断孤立性肺结节的价值[J]. 广西医学， 2020， 42（5）：543-547.