经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折

何波 范道勇 袁华文

摘要：目的：在针对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行治疗的过程中，探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗方式的临床应用价值。方法：选择2019年11月至2021年10月接诊的76例老年骨质疏松椎体压缩骨折患者为研究对象，参予研究的所有患者均采用经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗。结果：与接受治疗之前相比，接受治疗6个月之后，患者的疼痛感评分以及身体功能障碍指数评分均有所下降。结论：对于需要接受治疗的老年骨质疏松椎体压缩骨折患者来说，经皮球囊扩张椎体成形术，不仅能够有效缓解患者的疼痛感，同时也能有效缓解患者的身体功能障碍问题。

关键词：经皮球囊扩张椎体成形术;治疗;老年骨质疏松椎体压缩骨折

随着生活水平以及医疗水平的逐渐提升，在我国总人口中，老龄人口的占比也呈现出了逐年上涨的趋势，有调查研究显示，我国现阶段已经正式步入了老龄化社会，而对于老年人来说，骨质疏松椎体压缩骨折则是发生概率较高的一类损伤，患者的骨质疏松问题越严重，出现椎体压缩骨折的概率则相对更高。而现阶段临床上在针对此类患者进行治疗的过程中，经皮球囊扩张椎体成形术已经成为了一种公认有效的治疗方法。文章就对此进行了具体验证。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年11月至2021年10月接诊的76例老年骨质疏松椎体压缩骨折患者为研究对象，76例患者中，男性患者39例，女性患者37例，患者年龄60至78岁，平均年龄（69.2 ± 3.8）岁。参与本次研究的所有患者在正式接受治疗之前，均经过MRI以及X线片检查的方式确诊存在骨质疏松椎体压缩骨折的问题，但是自身患有严重的神经系统疾病以及心脑血管疾病无法配合治疗的患者没有包含在研究范畴之内。

1.2方法

患者在接受治疗的过程中，麻醉方法的选择需要结合患者的病情予以确定，如果患者的血压指标波动较大或是情绪较为紧张，治疗过程中只需要采用全身麻醉的方法。如果患者自身不存在上述问题，治疗过程中则采用局部麻醉的方法。手术的过程中需要对患者的生命体征进行监测[1]。如果患者的血压指标相对较高，则需要通过轻度的镇静降血压的方式进行处理。手术过程中，患者先将自己的体位调整俯卧位，垫高患者的髂部位置以及胸部位置，确保手术的过程中患者的腹部处于悬空的状态。医生需要在充分考虑患者情况的基础之上，适当的对患者受伤的椎体进行下压处理，使得患者的受伤椎體能够得到有效复位。在对患者的受伤椎体进行定位的过程中，通常情况下需要使用到网格状体外透视标志。定位之后需要对患者实施体外标记，体表进针点的确定需要考虑到患者的身体形态情况，再将患者进针点位置的皮肤进行切开的过程中，要确保所设置的手术切口能够与患者的身体中轴垂直，选择双侧切开的方式，单侧的手术切口长度约为0.5cm。在进针的过程中，要能够确保穿刺针和患者的身体矢状位平面保持10至15度角，要能够找到患者的椎弓根骨性标志进针点在进针的过程中需要使用锤子缓慢地进行敲击[2]。在这一过程中要借助C 臂机透视的辅助不断地修定穿刺针进针的位置以及方向。从正位片的角度来看，穿刺针针将需要处于患者的椎弓根内侧缘位置，而从侧位片的角度来看，穿刺针针尖则需要处于患者的椎体后缘位置。结合骨折线的位置，有针对性地对患者的穿刺针针尖方向进行调节，确保穿刺针针尖能够顺利到达骨折线。在针对穿入的工作通道进行更换的过程中，在钻出骨道之后，需要将带有显影剂的球囊置入其中，缓慢地进行加压处理。在这一过程中，一方面要能够对于显影剂的容量进行仔细观察，另一方面还需要做好压力表压力的控制工作，通常情况下，压力表的压力指标需要控制在20kPa以内[3]。在针对单侧进行显影剂拧入的过程中容量需要控制在4ml以内，在退出球囊之后需要进行骨水泥的调制，随着骨水泥的形态接近牙膏状，将其注入到椎体内部，但是在此过程中需要控制好注入的数量以及注入的速度。要通过透视的方式对患者骨水泥的弥散方向进行确定，检查是否存在注入血管或是椎管以及渗漏的情况，发现上述问题则需要及时对患者的注入方向进行调整，必要的时候停止注入。

2结果

3讨论

参与本次研究的所有患者在接受治疗的过程中，均采用了经皮球囊扩张椎体成形术的治疗方式。在实际操作的过程中，这种手术方式不会给患者的身体带来较大的创伤[4]。患者在结束手术之后，不仅骨折部位的恢复效果整体较好，同时患者的手术创伤相对较小，恢复速度整体较快[5]。通常情况下，患者在接受手术后6h就可以下床活动，而对于接受全身麻醉的患者来说，手术的次日就可以下床活动。其对于患者身体疼痛感的缓解有着较为显著的作用，同时修复效果整体较好，能够有效降低患者身体功能障碍的发生概率。

综上所述，在针对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行治疗的过程中，通过采用经皮球囊扩张椎体成形术的治疗方式，不仅能够有效缓解患者受伤部位的疼痛感，同时也能有效减少患者的身体功能障碍问题。

参考文献

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[3]袁春，缪伟，唐文凯，唐天翼，耿轶啸.PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后持续腰背疼痛的影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（09）：956-958.

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[5]张功林.椎体成形术和球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应注意的问题[J].中国骨伤，2021，34（08）： 691-693.