DXA在老年骨质疏松筛查中的准确性分析

范姝婷

摘要：目的：对DXA在老年骨质疏松患者的筛查当中的运用价值进行探究。方法：研究选取我院2020年2月-2022年2月收治的100名老年患者进行研究，所有的患者均接受两种检查方法对骨质疏松进行筛查。分别是超声骨密度检查（QUS）、双能 X 线骨密度测定（DXA），比较两种检查方法的骨质疏松检出率。结果：DXA用于骨质疏松的筛查具有准确率更高的优势，骨质疏松检出率与QUS比较，P<0.05。结论：DXA用于老年骨质疏松的筛查具有更高的准确性，但是也需要做好防护与环境隔离工作。

关键词：骨质疏松症;致残;钙质流失;骨量减少

骨质疏松通常由骨量减少演化而来，实际上，很多老年人在跌倒后之所以容易出现严重的骨折，与骨质疏松或者骨量减少相关，骨质疏松患者的骨骼一旦受到外力的作用很容易出现严重的骨折，导致患者需要长时间卧床，进而存在致残、致死风险[1]。 OP 在老年人群当中十分多见，特别是老年女性，绝经期以后，体内的雌激素水平急剧下降，钙质流失严重，加之步入老年以后，社会上的角色较少，户外活动减少，这些因素都属于骨质疏松的危险因素[2]。及时筛查老年人群骨质疏松问题，可以有针对性的及时干预，对于预防骨折以及提升患者生命质量具有现实意义。超声骨密度检查（QUS）、双能 X 线骨密度测定（DXA）为 OP 诊断 中最为常用的方式，本次研究主要对两种筛查方法的准确性进行研究。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2020年2月-2022年2月收治的100名老年患者接受检查，所有患者均接受两种检查，分别是QUS检查以及DXA检查，患者的年龄在65岁以上，男性患者和女性患者例数相同，均为50例。纳入标准：不存在检查的禁忌症，患者本人同意研究并且已经签字。排除标准：患有全身系统性疾病、恶性肿瘤、精神疾病或者无法配合检查的患者。

1.2方法

QUS 具体检查：采用超声骨密度仪（OSTEO KJ-3000 型，由南京科进有限公司提供），将非优势侧上肢桡骨远端（无骨折）作为测量部位，将标准超声凝胶涂于受检者皮肤表面，探头平行于桡骨长轴， 并利用凝胶充分耦合皮肤， 超声传导速度作为测量指标。

DXA 检查如下：采用 Hologic Discovery W 双能 X 线骨密度仪（北京好乐杰医疗器械公司提供），将非优势侧上肢桡骨、尺骨远端1/3 部位（无骨折）作为测量部位，指导受检者将前臂暴露，并掌心向上，平行放入仪器测量孔，以单位面积投影骨密度值为

测量指标。 QUS、DXA 检查均由专业人员完成，并且经过双人确认检查过程以及结果无误后出具检查报告。

1.3观察指标

OP 诊断标准： 依据世界卫生组织推荐标准诊断 OP，采用 T 值评定法 ，即 T≤-2.5 诊断为 OP，-2.5 <T<-1.0 判定为骨量减少，T≥-1.0 判定为骨量正常。 观察并比较 QUS、DXA 检查结果。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验;计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

两種检查方式骨量正常的检出率比较，P>0.05，骨质疏松的检出率比较，DXA检查的检出率显著高于QUS检查，P<0.05。具体结果见表1。

3讨论

骨质疏松症是影响我国老年人健康水平的常见疾病，英文简称为（OP），众所周知，老年人因为营养缺乏、活动量不足以及年龄增加等因素，体内钙质的留流失较为严重，骨质疏松的问题较为普遍。我国多数老年人都存在不同程度的骨量减少，骨质疏松等健康问题，这些问题虽然多数不存在明显的不适表现，但是可能引起老年人的骨骼变形甚至骨折风险增加。OP 发病较为隐匿，患者发病早期缺乏典型症状，但是随着骨质疏松的不断进展，部分患者可能出现骨痛等表现，但是与常见的风湿病、腰椎间盘突出等常见的疾病容易混淆，加之患者对骨质疏松的认识不足，在临床治疗当中，容易出现误诊或者漏诊问题，导致老年患者的骨质疏松问题得不到及时的治疗[3]。实际上，重视老年人群骨质疏松的筛查，可以有效改善老年人的舒适度，对于预防跌倒以后长时间卧床具有积极意义。早期的筛查骨质疏松，可以使骨量减少或者已经发展为骨质疏松的老年患者及时得到有效的干预，进而提升老年人口的生活质量以及自理水平。

近年来，DXA、QUS 在 OP 诊断中逐渐应用，其中 QUS属于超声检查，主要在健康体检当中作为骨密度检测的一种常用手段，主要优点时是操作安全无创，患者没有痛苦，检查当中需要使用耦合剂，但是不需要进行环境隔离，不存在明显的禁忌症，处于妊娠期的体检者也可以放心接受检查。QUS 检查操作对检查人员的专业性以及临床经验均提出了较高要求，对于老年人群而言，对骨质疏松筛查的准确性要求较高，这一检查方式的运用存在一定的弊端。

DXA 检查耗时短、操作较为简便且误差相对较小，但由于 DXA 属于有创检查，具有放射源危害，在使用时，需要对环境进行隔离，设置明显的射线防护标志，儿童、备孕者以及妊娠期的女性均不宜接受检查，对老年人群的检查而言，上述禁忌症对老年人的检查安全性不会产生实质的影响，但是操作当中，工作人员也需要为患者提供必要的防护装置，做好自身的职业防护。虽然老年人不存在DXA检查的明显禁忌症，但是短时间内仍然不宜反复接受检查，以免出现健康危害，研究表明，DXA对老年骨质疏松进行筛查具有更高的准确率，检查时间短，能够更好的满足及时发现和干预老年骨质疏松的临床需要。

综上所述，DXA 与QUS检查比较，用于筛查老年骨质疏松具有准确率更高的优势，但是临床运用时需要将安全风险告知患者，并且需要做好适当的防护措施。

参考文献：

[1]赵成利. 双能X线骨密度测定在老年骨质疏松症筛查中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛，2019（35）.

[2]陈志平，王金娣，许家亮，等. OSTA指数对江苏镇江地区健康中老年人群骨质疏松的筛选价值[J]. 中国骨质疏松杂志，2021（10）.

[3]曹颖，喻国，王意君，等. 老年骨质疏松症患者认知功能状况调查研究[J]. 中国骨质疏松杂志，2021（4）.