老年慢性充血性心力衰竭患者合并肾功能不全影响因素探讨

郭凤艳

摘要：目的：根据老年慢性充血性心力衰竭患者身体状态了解危险性因素，为临床后续治疗提供参考。方法：回顾性分析236例老年慢性充血性心力衰竭患者病历资料，根据肾功能不全分为正常肾功能组74例，轻度肾功能不全组82例，中重度肾功能不全组80例，比较不同肾功能转态患者的情况。结果：三组患者的一般资料年龄平均数差异较大，男性占比和吸烟人数占比没有差异。正常肾功能组中患者心功能分级为二级、三级和四級的分别占组内人数的49.34%、33.33%、17.33%;与轻度肾功能不全组中患者心功能分级和中重度肾功能不全组中患者的心功能分级差异明显。正常肾功能组中患者的肾小球滤过率GFR、肌酐、尿素氮、N端前脑钠肽、2年内死亡人数明显高于轻度肾功能不全组及正常肾功能组、一定时间的尿蛋白量的第一项指标水平较高，其他指标数值较低，相互间有较大差异（p<0.05）。结论：老年慢性充血性心力衰竭患者可能导致肾功能不全，明确具体的危险因素可以在临床借鉴。

关键词：老年慢性充血性心力衰竭;合并肾功能不全;影响因素;探讨

临床上经常会接触到慢性充血性心力衰竭患者，患者引发此种病症，主要是受心脏疾病引起，受病症影响，身体出现心肌损伤，导致患者心脏部位心肌结构产生变化，在日常生活中，患者器官不能正常发挥作用导致心脏心室内血液流通不正常，在各种功能低下作用中，很容易导致引发临床综合症，根据患者的临床治疗来看效果比较差，预后分析不容乐观，在患者发病后很容易导致死亡。慢性充血性心力衰竭患者临床表现比较明显，与正常人相比，较此类患者有明显的心功能不足症状，而且通过对患者身体的专项检查，其他器官也存在一定异常状态。根据目前的研究可知，当前很多引发此种病症的老年患者身体会有多项功能不全症状，本次根据研究目的，希望通过实践探索了解此种病症的发展情况以及病症相关影响因素。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

在进行研究前，首先明确本次研究主题，根据需要选取我院近一年内接受治寻的患者根据其肾功能状态进行分组，主要是分为三组，分别为正常、轻度不全和中度不全患者，人数分别为74例、82例和80例。

在研究分析中选择的患者必须严格按照要求纳入，首先在患者入院后，根据国内关于心力衰竭诊断治疗指南进行详细分析，如果患者经专业检查，各项心功能分级符合标准选入其中。本次研究所选患者全部为61岁以上的老年患者，在患者入院后，根据其身体情况进行科学的病症抵抗治疗。按照临床要求设定严格的排除标准，首先年龄不符合条件的不能选入其中，若患者身体受其他因素影响导致肾功能不全，此时会影响研究结果，所以不能选入其中。如果患者发病后出现相关的原发性病症，而且在入院前已经进行过相关透析治疗，不能选入其中。患者有严重的恶性肿瘤，或者是在此前进行了手术，都不应纳入。

1.2方法

在研究前需要根据患者临床治疗情况收集各项资料，了解患者的基本信息，然后在患者治疗中对患者的肾小球滤过率、尿素氮等指标情况进行分析，根据各组患者的实际情况做好有效记录，在研究前确定患者的一般资料是相互之间没有差别的。

1.3统计学方法

本次研究分析全面按照统计学知识要求进行，检验过程中通过SPSS20.0软件分析，数据检测环节进行多次核减。

2 结果

2.1患者临床一般资料情况比较

由上面表1的数据可知，三组患者的年龄差距比较大，年龄平均数从小到大分别为正常组（65.28±6.39）岁、轻度组（79.35±7.78）岁和中重度组（82.13±8.44）岁;三组患者中男性占比分别为65.33%、67.90%和66.25%，相互之间差异不大;三组患者中吸烟的分别有46例占比61.33%、51例占比62.96%、50例占比62.50%，各组的吸烟人群数量没有差异。

2.2影响2年内死亡相关因素的单因素logistic分析

单因素logistic回归分析显示，影响2年内死亡的相关因素有年龄、红细胞、血红蛋白、肌酐、尿素氮、TNT，见表2

2.3患者临床各项生化检验指标数据分析比对

根据本次实践研究数据分析可知，正常肾功能组中患者的肾小球滤过率GFR、肌酐、尿素氮、N端前脑钠肽、一定时间的尿蛋白量分别为（104.03±11.25）ml/min、（76.12±7.83）mmol/l、（5.63±0.45）mmol/l、（552.04±53.27）ng/l、（4.33±0.54）ug/ml;轻度肾功能不全组中患者的肾小球滤过率GFR、肌酐、尿素氮、N端前脑钠肽、一定时间的尿蛋白量分别为（67.05±6.94）ml/min、（99.23±8.94）mmol/l、（7.06±0.81）mmol/l、（802.13±76.25）ng/l、（11.14±1.53）ug/ml;中重度肾功能不全组中患者的肾小球滤过率GFR、肌酐、尿素氮、N端前脑钠肽、一定时间的尿蛋白量分别为（42.07±4.52）ml/min、（172.34±17.15）mmol/l、（12.34±1.36）mmol/l、（995.07±95.36）ng/l、（23.54±2.41）ug/ml，三组数据比较来看正常肾功能组中患者的肾小球滤过率GFR水平最高，其他两组均有一定降低，病情越为严重水平越低。其他四项指标比较时，正常肾功能组中患者各项数值都较低，其他两组均有所增加。

3 讨论

根据当前临床治疗来看，引发慢性充血性心力衰竭的患者逐年增多，受此种发病趋势影响，人们逐渐加大关注力度，而且此种病症是一种主要的心血管疾病致死病。根据临床治疗研究可知，患者引发慢性充血性心力衰竭，主要是心脏部位出现病变，受器质性病变，影响患者身体内的神经分泌系统，不能正常作用，在激活状态下会导致身体内相关物质出现变化，主要是人体的血管会逐渐收缩，在心脏部位病变后会影响肾血流，此时肾脏部位会出现细胞增生问题，在导致孔径增大后滤过率明显降低，由此可知，在老年慢性充血性心力衰竭，患者患病初期会对身体的肾脏产生严重不利影响。

因此，本次进行实践研究，结果显示：三组患者的年龄平均数从小到大分别为正常（65.28±6.39）岁、轻度（79.35±7.78）岁和中重度（82.13±8.44）岁;三组患者男性占比和吸烟人数占比没有差异。正常肾功能组中患者心功能分级分别为二级、三级和四级的分别占正常肾功能组患者的49.34%、33.33%、17.33%;轻度肾功能不全组中患者心功能分级分别为二级、三级和四级的分别占轻度肾功能不全组患者的30.865%、30.865%、38.27%;中重度肾功能不全组中患者中患者心功能分级分别为二级、三级和四级的分别占中重度肾功能不全组患者的26.25%、32.50%、41.25%，正常肾功能组患者中二级病症人数较多，中重度肾功能不全组中患者四级心功能的人数占比对大。正常肾功能组中患者的肾小球滤过率GFR、肌酐、尿素氮、N端前脑钠肽、一定时间的尿蛋白量分别为（104.03±11.25）ml/min、（76.12±7.83）mmol/l、（5.63±0.45）mmol/l、（552.04±53.27）ng/l、（4.33±0.54）ug/ml，与其他两组各项指标差距较大。TNT作为特异性较强的心

肌损伤指标，评价急性心肌梗死及其预后的价值很高。本试验中肾功能不全患者TNT阳性率达21.95%肾功能正常组为6.45%，证明心力衰竭患者常伴有心肌轻度损伤。TNT 是慢性心衰患者2年内死亡的危险因素。

综上所述，老年慢性充血性心力衰竭患者受自身病症影响，很容易导致肾功能出现障碍，根据临床指标分析了解具体的影响因素，可以在未来治疗中作为参考指标。

参考文献：

[1]郑泽娜，汪东涛，羊燕群，等.益气健脾方对老年慢性肾功能不全患者营养状况影响的临床研究及机制探讨[J].中华中医药学刊.2020，（3）.

[2]罗承志，朱士彦，李丹妮，等.不同基础肾功能水平对心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者短期及长期效果的影响[J].中外医学研究.2021，（16）.

[3]李霞.前列地尔注射液在慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全患者治疗中的有效应用[J].心理月刊.2020，（1）.