糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征治疗和预防中的研究进展

林沛松

摘要：目的：探讨糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征治疗和预防效果，并对其研究进展展开分析。方法：我院2019年10月～2021年9月收治64例患者为调查对象，以完全随机设计便利抽样法分入均等的两组，即观察组（32例）与对照组（32例），分别采取的方法进行机械通气和相关抗生素等非侵入性药物的处理，及甲泼尼龙丁二酸治疗，比较两组干预下患者的血清水平及不良反应。结果：治疗后3d，差异较小（P>0.05），治疗后7d、14d差异显著，有统计学意义（P<0.05）;观察组不良应发生概率为3.13%小于25.00%，差异显著（P<0.05）;结论：使用糖皮质激素能够有效预防和治疗急性呼吸窘迫综合征，并具有积极意义。

关键词：糖皮质激素;急性呼吸窘迫综合征;治疗;预防;研究进展

急性呼吸窘迫综合征是一种急症，发病率和死亡率都很高。呼吸急促、窘迫、口重等，尚无有效的药物来解决。一般认为，ARDS是由于多种因素导致的感染、免疫功能降低，从而导致了急性呼吸窘迫综合征，所以，控制过度的炎症介质在 ARDS中的表现是非常必要的[1]。常规疗法对改善患者的临床表现并不是很好，不能取得预期的疗效，严重时还会延迟患者的病情。糖皮质激素能有效地控制人体的免疫反应，并能使体内的炎性因素稳定下来，所以在临床上应用较多的是糖皮质激素，为此报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年10月～2021年9月收治64例患者为调查对象，以完全随机设计便利抽样法分入均等的两组，即观察组（32例）与对照组（32例），其中观察组男19例，女13例，年龄：22～64岁，年龄均数47.18±3.95岁;。对照组中男18例，女14例，年龄：21～65岁，年龄均数46.21±3.14岁;两组患者的年龄、性别、疾病现状等基线资料的差异具有均衡性（P>0.05）可比。

1.2研究方法

对照组采用常规的方法进行机械通气和相关抗生素等非侵入性药物的处理，并按照医生的指示进行相关的护理。

观察组采用了甲泼尼龙丁二酸（甲强隆，制造单位： Pfizer Italia S. R.生产批号：H20110064）。第1～第3 d的给药是1.5 mg/（千克. d），4～7 d为1.25 mg/（千克. d），8～14 d为1.125 mg/（千克. d），7 d为1疗程，连续14 d.

1.3评价标准

（1）对两个治疗后的血浆IL-8 （IL-8）进行对比，并采用IL-8ELISA方法测定，结果3;7;14 d时，血清白细胞介素-8的含量。（2）对两个组间的不良事件进行分析，并对其消化道出血、头晕、呕吐、腹痛等不良事件进行分析。

1.4统计学分析

借助SPSS 20.0统计，使用夏皮洛-威尔克（Shapiro-Wilk，SW）检验检查数据是否符合正态分布，计量资料组间（）采用t检验，定性资料[n（%）]两两比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2结果

2.1血清 IL-8 水平

治疗后3d，差异较小（P>0.05），治疗后7d、14d差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应分析

观察组不良应发生概率为3.13%小于25.00%，差异显著（P<0.05）。见表2

3讨论

急性呼吸窘迫综合征患者虽然接受了及时的处理，但其全身的炎性反应却会一直存在14D以上，而且ARDD与败血症同时出现，即便感染后感染的症状被抑制，也无法有效地减轻感染，因此死亡率极高。

报道显示，ARDS的病程较短，发展迅速，因此早期介入是减少患者死亡率的重要措施[2]。但如果是普通疗法，效果会很差，不能有效地控制病情，而且长期使用呼吸机，会导致呼吸机性肺炎等并发症。糖皮质激素是目前临床上最常见的一种抗炎药，对 ARDS的疗效是公认的，但是其使用的剂量却有很大的争论，因此进行了大量的研究，以期找到更好的治疗方法。血清IL-8是一种典型的炎症媒介，能有效地反映 AIDS的发病情况，并能提高 TTP 结合蛋白 TTP ，从而抑制血清IL-8的表达水平，以减少全身的炎症反应[3]。同时，糖皮质激素还可以减少全身性的炎症反应，减少肺组织中的纤维蛋白渗透，抑制肺部纤维化的发展，加速患者的恢复，提高患者的恢复速度，减少患者的住院天数，为 ARDS的用药和用药奠定基础。而大量的临床试验证明，高强度的糖化并不能抑制 ARDS的恶化，而且对缓解 COD的炎症作用也没有显著的作用。

但此项研究显示，除了传统的治疗方法外，再加上糖皮质激素，能明显减少IL-8的含量，减少患者的隐患，而且副作用小，安全性好，疗效明显，糖皮质激素是一种安全、有效的药物。

综上所述，给予 ARDS低浓度的降压可明显减少IL-8的浓度，減少药物副作用，减少机械通气的持续时间，具有推广价值。

参考文献：

[1]彭相虹，廖诚德，叶冰洁，张莉，宋志.无创心排血量监测联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用[J].中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（06）：432-438.

[2]辛敏，杨亚青，宋云花.循证护理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的改善作用[J].贵州医药，2020，44（12）：1973-1974.

[3]郑兴昊，沈锋，李想，杨贵霞，程玉梅，何天慧，李书文，秦进成，李清，李伟.持续低剂量肝素和低分子肝素抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的荟萃分析[J].中华危重病急救医学，2020，32（12）：1479-1486.