重症急性胰腺炎病人肠内营养护理方法

左敬晗

胰腺炎相信很多人都听说过，它是临床上很常见的一种疾病。而重症胰腺炎属于危急重症之一，既然是重症，那么它的病死率相对来说也是很高的，并且此类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。重症急性胰腺炎的特点不但发病很急，病情还非常的复杂，是一种可以危及患者生命的重症疾病。由于重症急性胰腺炎的患者处于高分解代谢的状态，所以是需要营养支持的，而肠内营养就是很有效的营养护理方法，能够帮助患者提高营养，促进康复速度。下面我们就来简单的了解一下重症急性胰腺炎病人肠内营养护理方法有哪些？

1、什么是肠内营养？

肠内营养就是指通过胃肠道给患者提供代谢需要的营养物质和患者自身所需要的营养素。并不是说任何重症患者都是可以采用肠内营养支持的，它与患病时间长短、患者实际病情、精神状态和胃肠道功能都是有关系的。目前临床上常见的肠内营养方式有两种，即口服和经导管输入两种，导管输入又有鼻导管、鼻十二指肠管、胃肠管等等。通过给重症患者提供肠内营养支持，能促进患者的恢复速度。

2、重症急性胰腺炎病人为何要采用肠内营养呢？

对于危急重症的急性胰腺炎患者来说，他们此时是处于高代谢和高营养支持的状态，此时的患者是能量消耗最大的时候，但是实际的身体由于疾病的因素却是处于负氮平衡状态，所以为了维持患者的身体平衡，需要给予患者肠内营养支持，有效保留患者体内的脂肪、水分和蛋白等物质，促进患者康复速度，而这也是为何要对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持的原因。简单点理解其实就是给重症急性胰腺炎患者提供身体所需营养，加快恢复速度，延长生命。

当然也会有很多人提出质疑，对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养到底安全吗？可行吗？当然可行。而且肠内营养是临床上常用的一种营养供给方式，可以保证患者的胰腺得到充足休息，降低胰液分泌，给患者补充能量和营养，是很有利于病情恢复的。要知道重症急性胰腺炎患者大都是昏迷的患者，传统的饮食补充营养和能量已经无法实现，所以只能通过肠内营养支持来实现，而且患者在空肠的状态下进行，还能降低对胰腺的刺激，保证其安全性。传统时期的肠外营养支持，具有感染概率高、破坏肠道粘膜等不好的作用，而肠内营养都能改善，所以说肠内营养支持相对来说是非常安全的，当然，患者还会通过有效的营养支持，提高自身的免疫力。

3、重症急性胰腺炎病人肠内营养护理方法

3.1加强对患者的心理护理：由于重症急性胰腺炎的发生比较重、比较急，所以患者会出现不同程度的心理问题。因此，护理人员需要加强和患者的沟通和交流，提高患者对护理人员的信任。同时护理人员还需要结合患者的具体情况、说话语气、表情等对患者的心理进行评估，为其制定具有针对性的解决措施。当然，為了提高患者的配合，护理人员还需要向患者解释置管的目的，患者怎么去配合，有何不舒服的感受等等，提前给患者做好心理准备。

3.2对营养管线进行固定：由于肠内营养导管方式有多种，所以还需要根据患者的情况去选择适合患者的肠内营养方式，并做好管线的固定。如果患者采用的是鼻导管方式，需要将营养管固定在鼻部;如果是在病灶口置管，则需要将管线固定在腹壁上，一定要做好标记，重点检查，避免管线出现脱落、盘绕或者曲折的情况出现，还要控制好管线的长度。此外，护理人员在给患者进行输液的时候，还需要提前检查营养管是否通畅，避免营养液无法进入到患者体内，失去价值。在不输液的时候，可以用无菌纱布将其包裹起来。

3.3重视营养液的温度、浓度、速度等的护理：护理人员在对患者进行肠内营养支持的时候，还需要对营养液浓度、速度、温度等内容进行护理和调整，可以自满足患者需求的同时，不会给患者带来不适感。浓度的控制要由低到高、速度要由慢到快、温度要符合患者身体温度等，一般营养液的温度控制在与患者体温相适宜就可以。如第一天给患者输入葡萄糖盐水，按5%浓度，500毫升为基础，如果患者没有出现任何不适之感，那么在第二天就可以适当提高浓度和容量，以此类推。但是在此过程中需要注意一点，在增加剂量和浓度的时候，是先加量，再加浓度，千万不可以同时进行，否则是会给患者带来并发症的。

3.4加强对患者生命体征的护理：对于重症急性胰腺炎患者来说，由于病情又重又急，所以生命体征也会变化很快，这个时候护理人员还需要重点关注患者的病情变化和生命体征变化。对患者在一天内液体出入量进行准确记录，重点关注尿液和胃肠道分泌物的量;同时，要采用动态监测的方式，对患者的血压、血糖、电解质等指标进行准确记录，血常规、肝肾功能的检查也要一周检查一次。要利用这样的方式来判断肠内营养支持的效果，如无效果，需要及时调整治疗方案。

3.5加强对并发症的预防和护理：对于重症急性胰腺炎来说，它最常见的并发症有胃肠道并发症、感染性并发症、代谢并发症等等。其中，胃肠道并发症与营养液的速度、温度以及浓度、剂量等有关，护理人员需要根据患者的具体情况去适当调整和改善，以此来降低胃肠道并发症的发生。而感染性并发症的预防需要护理人员做好呼吸机、镇静剂以及麻醉剂的使用，避免出现胃潴留的情况，此外，还要做好口腔卫生护理，如分泌物、误吸等。代谢并发症与糖类药物的控制使用有关，需要避免这种情况的发生，同时需要定期检查肝肾功能和电解质。最后，由于肠内营养支持是经导管来实现的，所以还有可能出现导管并发症，如营养管的材质问题、置管时间、更换时间等等，如果没有及时清理导管工作，也是会给患者带来不同程度影响的，而这也是在护理工作中需要重点注意的。

3.6饮食护理：由于重症急性胰腺炎患者处于急性期，再加上已经采用了肠内营养支持，所以在急性期的时候是禁止饮食的。如果患者口干起皮，可以采用棉签沾温水来湿润，一定不要过早进食，否则会增加胃液胰液的分泌，加重胰腺负担使病情加重。给患者带来更严重的后果。当患者到恢复期，病情稳定的时候，可以采用流食或者半流食的饮食，但是也要采用循序渐进的原则，少食多餐，即禁忌辛辣、浓茶，酗酒等刺激性食物和高脂肪食物。护理人员还要准确记录饮食量和出入量。

以上内容就是对“重症急性胰腺炎病人肠内营养护理方法”的简单讲解，希望可以帮助更多的人正确认识重症急性胰腺炎的危险性，并掌握有效的护理方法，提高患者康复速度，降低并发症的发生。

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