犬尿石症诊治

时间：2024-08-31

孔令峰

（山东省菏泽市定陶区畜牧服务中心，山东菏泽 274100）

0 引言

在近年临床报告中发现由于饲养不当及犬自身原因造成犬尿石症的病例经常发生。常见犬尿石症类型有鸟粪石、草酸钙、硅酸盐、胱氨酸盐和混合型的结石。犬尿石症是临床常见病，中老年犬多发，母犬多发生于膀胱中，公犬可见阴茎口后方或坐骨弓处[1]。病症不同，治疗方法不同，故对膀胱结石的治疗有不同的意见。本研究在借鉴已有病例治疗方法的基础上，将2019年2月到5月期间在菏泽市爱贝佳宠物门诊的13例尿石症患犬采用不同的治疗方法，使用的药物包括碳酸氢钠注射液（10 mL：0.5 g）；盐酸阿托品（l mL：100 mg）；陆眠宁（1.5 mL：30 mg）；阿莫西林（0.3 g）盐酸雷尼替丁注射液（2 mL：50 mg）；复方氢氧化铝片（0.245 g/片）；尿石消（750 mg/片）；注射用头孢曲松钠（2 g/瓶）；甲硝唑注射液（100 mL：0.5 g）等。重点研究尿石症病情发展的全过程，并对此病的发病规律进行总结，以期为临床上犬尿石症的治疗和预防提供理论依据。

1 临床诊断

首先对到爱贝佳宠物医院的13例尿石症疑似病例进行常规检查，常规检查包括直肠测量体温、股动脉测量脉搏。问诊包括询问病史、犬出现异常症状的时间、症状表现等，有无排石史，观察病犬临床表现。对1 d以上不排尿的病犬先行导尿术。首先用导尿管进行试探性导尿，观察通畅程度，用于判断是否有尿石阻塞，然后再通过触诊判断结石的位置及大小[2]。

2 实验室检查

2.1 血清生化检查

保定病犬，左手握住病犬前肢，采血部位剪毛、消毒，在剪毛区上部扎紧止血带，使前肢背侧静脉充血，右手持注射器（7号针头）刺入静脉，以适当速度抽取1 mL左右血液。而后注入采血管，轻轻来回颠倒，使血液与抗凝剂充分混合，1 500 r/min离心3 min后检测。

2.2 尿液分析

用一次性尿杯取新鲜尿液5 mL左右，用吸管转移至清洁干燥试管内，在室温条件下进行试验。测试时将试纸条浸入尿样中l～2 s，取出时将试纸条边缘沿试管口蹭拭，蹭去多余的尿液。8 s后将试纸条放入试纸架上，光学驱动部会自动测量，30～60 s测试完毕。

2.3 尿沉渣检查

将一次性尿杯中的新鲜尿液，取1 mL左右置于离心管中，用3 500 r/min离心机离心15 min，取沉淀物制作尿沉渣涂片，将涂片放于显微镜下观察。

2.4 X光检查

X光检查：病犬分别取侧卧位和仰卧位，对肾脏、膀胱、输尿管进行拍摄。

2.5 B超检查

病犬取侧卧、仰卧位，下腹部剃毛，涂医用超声耦合剂，持超声探头依次对输尿管、膀胱、肾脏进行探查。

3 试验分组

对于病情较轻、结石体积小可通过下尿道的不完全阻塞病例以药物排石和对症辅助治疗为原则，采取保守的治疗方式[3]。将13例病例分3组：第1组4例，膀胱、输尿管有结石且使犬出现尿闭等急性症状，依次编号为1～4。第2组4例，膀胱结石且可导尿成功的病犬，依次编号为4～8。第3组为5例，肾脏结石和病症较轻者依次编号为9～13。

4 治疗试验

4.1 第1组手术取石的方法

术前插入导尿管，病犬采取仰卧保定姿势，手术部位剃去被毛，按常规消毒，采用全身麻醉方式。用食指和中指小心在腹腔内探查，首先将肠管向前方拨动，显露骨盆腔，在骨盆腔入口处找到膀胱，然后轻轻地把膀胱翻到创口外面，为方便施行膀胱切开术，应让膀胱的背侧面朝上，而后在颈部缠绕1圈灭菌纱布与腹腔隔离。

用一次性注射器抽出部分膀胱积尿，以消除膀胱充盈状态。然后在膀胱背侧切开，切口位置应为无血管处，切口大小以结石大小而定。此时再用一次性注射器将膀胱内的积尿抽干，而后用胆囊勺取出结石和残渣，如果用勺取不干净，可用装有生理盐水的大号注射器通过导尿管向膀胱内冲洗。膀胱内留置导尿管，缝合膀胱，复位。然后依次缝合腹膜和皮肤。4 d后撤去导尿管，1周后拆线，手术后配合常规消炎及对症治疗。

4.2 第2组阿托品配合导尿术疗法

首先按0.02 mg/kg体重剂量给病犬肌注阿托品，然后配合全身麻醉。待进入麻醉状态后，植入导尿管，首先排出膀胱中的积尿，然后用一次性注射器向膀胱内注入的生理盐水，而后抽出导尿管，用手握住病犬腹部膀胱处，以适当力度突然按压，一些小颗粒的结石即随着生理盐水的流出而排出尿道。如此反复几次，直至无结石排出，最后向膀胱内注入适量消炎类药物。为确保治疗效果，该组病例继续采用排石冲剂法给予治疗。

4.3 第3组排石冲剂疗法

用上海的湃特安琪儿犬猫专用“尿石消”进行拌饲服用治疗，每次1片，每天1次，麻佛（80）20 mg进行治疗。1个疗程7 d，连续进行了5～6个疗程。

5 治疗结果

第1组：术后第1 d，1、3、4号犬能少量进食，2号犬只喝水，心音快，可视粘膜发干。术后第2 d，1、3、4号犬恢复情况良好，尿液颜色变清，2号犬，体温37.6℃，饮水量减少，心音比昨天稍慢，尿液仍是红色。术后第3 d，1、2、3、4号犬防止感染拔管，换纱布，2号犬能吃饭了，尿不带血了。术后第4 d，1、3、4号犬精神良好，尿液颜色正常。2号犬饮食正常，尿液带有少量血液。术后第7 d，拆线4只犬恢复良好。

第2组：治疗1个疗程后，4只犬尿中不带血，排尿开始顺畅，2～4个疗程排尿基本恢复正常。

第3组：8、10、11、12号病情较轻，食欲恢复正常，其他指标基本恢复正常，无明显病症，9号犬偶尔又复发，尿的不是很畅快，肾脏结石者使用排石冲剂疗法可减缓症状，但无法根除结石。对于体型较胖的狗建议终身服用或复诊检查X光片无结石为止。

第2组使用的方法阿托品配合导尿术配以药物治疗效果较好，对犬自身伤害相对较小，病犬恢复状况最好。第1组对犬身体伤害较大，第1组疗程长，效果不明显。

另外，应加强饲养管理，饲粮中多补充蔬菜、稀饭和微量元素类食物，满足犬的营养需要和维持体内矿物质代谢的平衡，可选择专门预防结石的犬的处方粮。在饲粮中添加适量的食盐，增加犬的饮水量和排尿量，可有效预防尿石症。