四肢骨折患者术后行综合护理干预对疼痛的影响

黎自秀

【摘要】目的  探讨四肢骨折患者术后行综合护理干预对疼痛的影响。方法  以68例四肢骨折患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组34例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组术后1小时、24小时、48小時及72小时疼痛评分情况及护理满意度等。结果  两组术后1小时疼痛评分比较差异无统计学意义，而术后24小时、48小时、72小时疼痛评分明显低于对照组，差异显著（p<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异显著（p<0.05）。结论  对四肢骨折患者术后实施综合护理干预，能有效缓解其疼痛情况，减轻其痛苦，对提高护理满意度，促进其康复具有重要作用。

【关键词】四肢骨折;护理干预;疼痛

术后疼痛是临床上常见的症状之一，四肢骨折手术具有较大的创伤性，术后疼痛较为严重，疼痛的刺激可促使机体释放大量内源性物质，增加心肌耗氧量，致使血压升高，心率加快，对术后康复造成影响。研究表明[1]，术后疼痛与患者心理状态等存在密切关系。医学不断进步，人们健康理念的转变，术后疼痛护理也是护理的重点之一。鉴于此，笔者将综合护理应用其中，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的68例四肢骨折术后患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组34例。对照组男性18例，女性16例，年龄25～65岁，平均年龄（41.3±3.1）岁，上肢骨折21例，下肢骨折13例;观察组男性19例，女性15例，年龄24～64岁，平均年龄（40.2±3.2）岁，上肢骨折20例，下肢骨折14例。两组患者基线资料经统计学分析，p>0.05，不具有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予临床常规护理   包括给予环境护理，保持其干净整洁，为患者营造一个良好的休息环境;给予药物指导，将患肢抬高，促进血液循环等护理措施。

1.2.2观察组在对照组的基础上给予综合护理干预  具体方法如下：①术后疼痛属于一种正常现象，可随伤口愈合、功能锻炼等逐渐消失，但严重疼痛可对康复造成影响。因此护理人员应对患者疼痛情况进行准确评估，观察其面色、肌肉紧张度、疼痛特点等，对于疼痛剧烈，难以忍受者给予适量阿片类镇痛药物。②认知干预：麻醉过后患者会有剧烈的疼痛感受，容易增加其负面情绪，影响术后恢复。因此护理人员在术后主动与患者沟通，详细向患者讲解疼痛产生的原因、手术效果、疼痛可能持续的时间，良好心情有助于缓解疼痛，让患者意识到术后疼痛是一种正常现象，可随伤口的愈合逐渐消失，让患者对疼痛有一个正确的认识，减轻其负面情绪。③体位护理：舒适的体位有助于缓解疼痛，术后护理人员指导并协助患者选择合适的体位，并用软枕将患肢抬高，以促进血液循环，减少肿胀及疼痛。④疼痛干预：疼痛是一种主观感受，护理人员可根据患者爱好，如看电视、看小说、听故事、听音乐等分散患者对疼痛的注意力;或指导患者深呼吸，放松肌肉及身心的方式，将注意力转移到呼吸、放松肌肉上面，忘记疼痛的存在[2]。⑤功能锻炼：早期功能锻炼能使患者尽快康复，护理人员应告知其早期锻炼的重要性，并指导其进行适当锻炼，从而减少肿胀、疼痛，促进恢复。

1.4观察指标

采用自制量表对患者术后1小时、24小时、48小时、72小时疼痛情况进行评分，0～10分，评分越高其疼痛越严重[3]。采用自制量表对其护理满意度进行调查，护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个层面。

1.5统计学处理

采用 SPSS17.0 统计软件对数据进行统计处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后不同时间段疼痛评分比较，详见表1。

2.2两组护理满意度比较，详见表2。

3结论

术后疼痛是一种复杂的生理和心理反应，是指机体自身对疾病和手术造成的组织损伤的一种修复过程，是人体防御反应的信号，属于正常反应[4]。术后疼痛常伴有不良的情绪，具有较强的个人主观性，若其疼痛得不到及时的改善，则会引起一系列的不良反应，对患者的心理、生理造成影响，延缓患者的康复进程。故改善患者术后疼痛情况具有重要意义。

本次研究以68例四肢骨折患者作为研究对象，通过研究发现，两组术后1小时疼痛评分比较差异无统计学意义，而术后24小时、48小时、72小时疼痛评分明显低于对照组，差异显著（p<0.05）。钱立莲[5]等学者以112例四肢骨折患者进行研究，结果发现：综合护理干预后患者疼痛评分明显低于常规护理患者。本次研究与其结果基本一致。说明，综合护理干预可有效改善患者疼痛情况，减轻患者痛苦，促进其康复。这是由于综合护理干预是一种重视患者心理、生理等多方面的护理方式，它以患者为中心，遵循以人为本的原则。它使疼痛护理更有计划性，目的性、有效性。通过对患者疼痛情况进行评估，可正确了解其疼痛等级，并给予针对性护理治疗措施;通过对其进行认知干预，可让患者了解疼痛发生的原因等，让患者正确了解疼痛，掌握缓解疼痛的办法，积极主动参与疼痛的管理，促使其心态平和， 顺利渡过围术期。

综上所述，对四肢骨折患者术后实施综合护理干预，能有效缓解其疼痛情况，减轻其痛苦，对提高护理满意度，促进其康复具有重要作用。

参考文献：

[1]高磊.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：24-25.

[2]张建容.心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，14（4）：83-85.

[3]梁思斯.系统护理干预对四肢骨折术后疼痛控制满意度的影响[J].中国伤残医学，2014，12（11）：204 -205.