胃食管反流病的治疗方法及效果评估

角永生

【摘要】胃食管反流病是指胃部和十二指肠中的内容物反流至食管而导致出现食管粘膜炎症、溃疡及糜烂等一系列症状的消化系统炎性病变。病人在患上此疾病的整个过程中，其身体内食管下端的括约肌张力下降，致使压力屏障功能丧失，使病人身体出现功能性障碍，对正常的胃部功能形成影響，致使身体发生反流现象[1]。内镜是临床上用以检查此类疾病的主要设备，经内镜检查结果可认为是胃食管反流病的诊断金标准。若食管黏膜受到损害，基本可以通过内镜进行观察，相关研究表示，约80%左右的胃酸反流病存在反流性食管炎[2]。针对胃食管反流病的临床治疗方法，通常采用抑制胃酸药物予以治疗，在控制病人胃酸分泌量的基础上，促使症状尽快缓解。本报告择取我科收治的89例胃食管反流病病人为对象，旨在探析制酸药物（雷尼替丁、奥美拉唑）用于胃食管反流病临床治疗中的疗效情况。

【关键词】胃食管反流;治疗;方法;评估

【中图分类号】R571   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

一、一般资料

择取我科2019年6月-2021年12月收治的89例胃食管反流病病人为对象，入组病人接受超声和内镜检查后确诊患上胃食管反流病，按照内镜食管黏膜的体征表现，主要分成四个等级：0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级;排除全身性病变、消化道恶性病变、重要器官严重功能障碍、对所用药物过敏及以往有过胃食管手术史等病人;依据我科治疗方法的差异将89例病人纳入联合组、参照组，联合组（45例）：25例男性，20例女性，年龄31-76（54.7±6.14）岁;参照组（44例）：23例男性，21例女性，年龄32-74（53.9±6.07）岁;两组病例的性别构成、年龄及病情状况等基线资料经过比较无显著差异（P>0.05），可实行评比研究。

二、治疗方法

两组病人经超声、内镜检查并确诊疾病后，参照组予以雷尼替丁（产自浙江康恩贝制药有限公司，规格：0.15g，国药准字：H33020382，）进行治疗，病人口服0.15g/次，每日2次，持续用药2个月。

联合组在参照组治疗方法的前提下联合服用奥美拉唑（产自浙江金华康恩贝生物制药有限公司，规格：20mg，国药准字：H19991122），20mg/次，每日1次，若病情较重可一次服用40mg（2粒），持续用药2个月;雷尼替丁的用法用量与参照组相同。完成治疗后，评估并对照两组病人的临床疗效、症状积分及不良反应出现率。

三、结果

3.1两组病人临床疗效对照

联合组病人经治疗后的总有效率显著高于参照组（P<0.05），详细数据见表1：

3.2两组病人症状积分对照

治疗前，两组病人的症状积分对照并无显著差异（P>0.05）;经治疗后，联合组病人的症状积分显著低于参照组（P<0.05），详细数据见表2：

3.3两组病人治疗期间不良反应出现率对照

联合组病人治疗期间，仅出现2例（4.44%）稀便者，且症状较轻微，不影响治疗效果，经处理后症状消除;参照组病人治疗期间，3例（6.82%）出现腰酸痛、夜尿等症状，停药后症状消除;两组治疗期间的不良反应出现率对照无显著差异（2=0.236，P=0.627）。

四、讨论

通常情况下，若食管下端括约肌的张力上升，且受到贲门肌层张力影响，会使食管内压大于胃内压，此时并不会发生反流现象。但假如下食管括约肌及贲门肌层张力降低或食管韧带、膈肌脚等发育异常，可使食管内压显著降低，且低于胃内压，此时便可能诱发胃食管反流症状[3]。而胃食管作为上消化道主要器官之一，如果机体消化道出现了功能性障碍，便会引发一系列酸性疾病。伴随胃酸量的持续增加，胃食管黏膜将受到破坏，且胃泌素分泌量也会随之降低，以减少括约肌下降所产生的压力。对此，我科针对胃食管反流病的治疗方法主要是抑制胃酸[4]。雷尼替丁、奥美拉唑均是临床上用于治疗胃食管反流的主要药物，此次研究的开展过程中，收治的89例胃食管反流病病人分为联合组与参照组，参照组单独予以雷尼替丁进行治疗，联合组在参照组治疗方法的前提下联合服用奥美拉唑;结果指出：联合组病人经治疗后的总有效率显著高于参照组（P<0.05）;经治疗后，联合组病人的症状积分显著低于参照组（P<0.05）;两组治疗期间的不良反应出现率对照无显著差异（P>0.05）。这一结果证实，雷尼替丁+奥美拉唑治疗胃食管反流的疗效显著优于单独应用雷尼替丁。雷尼替丁是一种新型H2受体拮抗剂，在抑制五肽胃泌素、组胺、氨甲酰胆碱等刺激诱发胃酸分泌方面具有较强效果。而奥美拉唑是能有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，属于脂溶性较低的碱性药物，对十二指肠溃疡的治疗效果优于H2受体拮抗剂药物。奥美拉唑可对胃壁细胞顶端构成的分泌性微管及胞浆内管状泡形成作用，直接对胃壁细胞质子泵 H+-K+-ATP 酶产生作用，继而合成亚磺酰胺和质子泵的复合物，此复合物能显著抑制酶活性，使壁细胞的H+ 无法转运至胃腔内，以减少胃酸分泌量，同时，奥美拉唑还可减少胃蛋白酸的分泌量。基于此，采用雷尼替丁治疗胃食管反流病的过程中，联合应用奥美拉唑可以取得更显著的效果[5]。

五、体会

依据此次研究结果得知，我科治疗胃食管反流病的过程中联合应用雷尼替丁、奥美拉唑能取得良好效果，有助于改善症状体征，且不会增加不良反应风险，此疗法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]吕晓军，刘丽.胃食管反流病的治疗方法及临床效果探讨[J].中国实用医药，2018，13（22）：132-133.

[2]卜凡靖.门诊胃食管反流病的临床分析[J].系统医学，2017，2（22）：54-56.

[3]邓伟.消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：65-66.

[4]黄俊龙.门诊胃食管返流病的临床治疗方法与效果[J].中国农村卫生，2016（06）：85.

[5]羊国成.消化内科门诊胃食管反流病的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（35）：116-118.

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