社区冠心病患者疲劳认知现状及影响因素分析

张小红

摘要：冠心病患者治疗后身体机能恢复到完全正常状态往往需要一定的时间，规律的服药和活动量的减少会让患者感觉到不同程度的乏力，严重降低治疗后的生活质量。进一步了解冠心病患者疲劳认知现状，将对改善患者的疲劳症状有临床指导意义。目前，国内外关于冠心病患者疲劳的研究主要集中在疲劳的现状、特点、影响因素和运动干预效果，尚无针对社区冠心病患者疲劳认知现况及其影响因素的相关研究。因此，本研究对社區冠心病患者疲劳认知现状及影响因素进行调查，旨在为社区医护人员制订针对冠心病患者疲劳认知相关的干预方案提供参考依据。

关键词：社区冠心病患者;疲劳认知现状;影响因素

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病。冠心病的死亡率很高，且由于它病程长、发病不稳定等特点，极易导致患者出现劳动能力下降、参与体育活动障碍、日常生活能力下降、经济负担加重的现象，长此以往，会使患者产生不同寻常的疲劳。疲劳是冠心病患者一个主要的伴随症状，可出现于疾病的发生、发展、康复阶段。国外学者调查冠心病患者发现，50%患者存在高水平的疲劳，平均一周中有3.43天存在疲劳。如果冠心病患者的疲劳程度过高，就极有可能造成心率增快和心脏性猝死的发生，严重影响治疗和预后。目前，国内学者对疲劳的研究主要集中于癌因性疲乏、脑卒中后疲劳、维持性血透疲劳，对冠心病患者疲劳的相关研究尚不多见[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年11月至2021年6月经冠状动脉造影确诊的社区冠心病患者200例，平均年龄67.34±8.25岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

采用统一设计的问卷调查表包括社会人口学因素（性别、职业等）、饮食和生活习惯（吸烟、体育锻炼等）、受教育程度及既往史（主要包括是否有高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤史）等。问卷调查由经过专门培训的调查人员面对面逐一询问调查表内容并认真填写。

1.2.2 研究工具

本研究使用的“疲劳认知问卷”主要包括疲劳分类（5、6）、疲劳原因及表现（7、8、9）、疲劳与冠心病关系（1、2、3、4）、疲劳对冠心病的影响（11、12、13、14）、疲劳测量及缓解方法（10、15）这五个维度的知识，共15道题。“答对”一题记1分，“答错或不清楚”记0分，最后所得总分就是疲劳认知得分，范围为0-15分，分数越高，表示疲劳知识知晓情况越好。将总得分数分为3个级别，11分及以上为高认知水平，6—10分为中度认知水平，6以下为低认知水平。由于各维度所含条目及总分不同，分析时采用得分率，得分率=（维度的平均得分/该维度总分）x100%[2]。

1.3 收集资料的准备

调查人员结合科室的实际工作情况，主要选择调查当天上午10：00-11：30，下午15：00-17：00期间符合标准的患者进行匿名问卷调查，向其解释研究目的意义，望取得其支持。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件统计，计数资料用百分数;计量资料用均数土标准差。

1.5 质量控制

设计初期请咨询专家对问卷进行修改与完善，选取10名符合入选标准的患者填写问卷，讨论每个条目的表述是否易于理解、有无歧义，汇总意见后进行完善。实施过程中，为减少偏倚的发生，所有的调査表都由研究者本人收集。调查问卷一对一收回，研究者逐条核实问卷的完整性，若有遗漏条目及时让被调查者补写[3]。

2 研究结果

2.1 冠心病患者疲劳总知识得分情况

患者总体疲劳认知总得分为（5.67+3.34）分。从结果可看出，大部分冠心病患者对疲劳知识有低水平认知，占49.5%;极少部分患者对疲劳知识有高水平的认知，占16.0%，见表1。

2.2 冠心病患者疲劳认知各维度得分情况

各个维度中，疲劳对冠心病的影响维度得分率最高，疲劳与冠心病关系维度得分率较高，疲劳原因及表现维度得分率最低。另外，在所有的条目中，“您认为疲劳会不会加重冠心病？”条目正确率最高;“疲劳是否可以用工具和仪器测量？”条目正确率最低;疲劳原因及表现维度所有条目正确率均较低，见表2和表3。

3 讨论

3.1 冠心病患者疲劳知识水平现状分析

本次调查显示，冠心病患者对疲劳知识的掌握情况普遍较差，处于低认知水平，这与以往研究结果类似。在各维度中，“疲劳原因及表现”知识掌握情况最差，正确率均低于20%，患者也表示不知道依据哪些症状来区分躯体疲劳和心理疲劳[4]。

另外，“疲劳与冠心病的关系”维度的得分率也较高，因而说明可能冠心病具有慢性病的诸多特征，长期患病的患者对冠心病伴随的症状深有体会，因而对疲劳与冠心病的关系和危害认识程度高。“疲劳测量及缓解方法”和“疲劳分类”这两个维度知识得分率均较低，其中，对于“疲劳是否可以用工具或仪器测量”这一知识点掌握最差，正确率最低。患者表示自己认为疲劳是主观的感受，应该无法测量，且始终认为无法获得可以治疗疲劳的方法[5]。

分析可能原因：一方面，患者始终认为疲劳没有其他症状重要，无需引起注意，即使出院后发生疲倦感，只需短暂的休息就能缓解，不会对疾病带来不利影响;另一方面，医护人员对患者疲劳相关教育重视度不够，同时又缺乏疲劳评估与管理方面的知识，忽视对患者疲劳的定期监测，从而导致患者无法获得有效缓解疲劳和测量疲劳的方法[6]。

3.2 社区冠心病患者疲劳认知受多种因素影响

社区冠心病患者的文化程度越高，其疲劳认知水平越高。可能原因是：文化程度越高的患者，其理解能力越强，当其发现自身疲劳症状后，会主动通过各种途径寻求疲劳的相关知识。有研究也表明冠心病患者受教育程度越高，对疾病的认知与理解能力越好。因此，社区医务人员在进行冠心病疲劳相关健康知识宣教时可以充分利用新媒体，采用大众喜闻乐见的方式进行疲劳相关知识的科普和宣传，提升其对疲劳症状的重视程度及认知水平。

通过以上研究结论，我们得出以下反思。首先，临床护理人员应高度重视冠心病患者疲劳症状的预防和缓解，同时强化对疲劳相关知识的学习与培训。其次，护理人员应强化对冠心病患者在疲劳评估、原因及表现、缓解方式和疲劳分类这几个方面知识的教授。另外，患者即使对“疲劳与冠心病的关系”和“疲劳危害知识掌握相对较好，但是缺乏对疲劳相关信息的重视和系统教育，因而护士应让患者认识到改善疲劳对于促进疾病康复的重要性，并为患者提供针对性的缓解疲劳方法，进一步促进身心健康。

参考文献：

[1]唐楠.基于遗忘曲线理论的健康教育对冠心病患者疲劳认知及疲劳程度的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（10）：160-162.

[2]仇巧玲.冠心病患者自我调节疲劳与自我管理的相关性研究[J].临床护理杂志，2019，18（4）：36-38.

[3]安雪梅.回馈教学对冠心病患者锻炼依从性的影响[J].卫生职业教育，2019，37（10）：140-141.

[4]孙亮亮.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：107.

[5]林海燕.合并冠心病患者维持性血液透析后疲劳现状的原因分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019（8）：39-41.

[6]高倩.冠心病患者健康促进行为中的自我损耗效应及其干预效果评价[D].承德医学院，2019.