临床护理路径在中线导管护理中的应用效果

史保玲

摘要：目的：研究中线导管护理中运用临床护理路径的意义。方法：本组实验中研究62例使用中线导管的患者临床资料，研究组运用临床护理路径，对照组运用常规护理，对比两组患者护理方面效果。结果：对比对照组得出，研究组护理工作满意度、并发症、护理后VAS评分均明显改善，P<0.05;对比两组患者护理前VAS评分，P>0.05。结论：中线导管护理中运用临床护理路径，患者护理效果理想。

关键词：中线导管;临床护理路径;应用效果

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

临床分析中线导管，是一条静脉通路，尖端靠近患者肩下部，或者靠近患者腋窝水平，可以在患者治疗过程中应用，特点是无痛，很大程度上可以避免患者因为反复穿刺或者输入刺激性较强药物而出现局部组织刺激或者血管损伤，为了将中短期输液顺利完成，可以应用中线导管[1]，能够发挥良好保障作用。对于使用中线导管的患者来说，因为不了解这一输液方式或者担忧生活、治疗效果等，其中很多患者存在紧张情绪，护理人员应充足重视这一情况，将自己护理服务水准明显提高，将患者内心疑虑有效解答，确保患者顺利开展这一治疗方案，可以避免患者出现不良事件。临床探讨得出，对于使用中线导管的患者来说，若采用常规护理，效果并不理想，不能有效避免以上问题发生，因此临床对如何有效护理使用中线导管的患者进行了深入探究。此次实验选择62例患者，研究中线导管护理中运用临床护理路径的效果。

1 资料和方法

1.1临床数据

于我院2021年4-9月将42例使用中线导管的患者临床资料随机选择并查阅，分组时采用随机数字表法，研究组21例，男性11例，女性10例，年龄35-61岁，均（48.1±3.2）岁，对照组21例，男性12例，女性10例，年龄34-62岁，均（48.2±3.1）岁。两组以上资料对比结果是P>0.05。

1.2方法

对照组运用常规护理，护理人员要为患者提供预防感染方面护理干预，确保管路密封、无菌操作，将各项护理工作做好。

研究组运用临床护理路径：（1）在患者入院时，详细为患者以及家属介绍医疗团队、治疗环境，结合患者输液方式，将中线导管穿刺置管方式合理选择，对患者实际病情进行充分了解，然后对患者血管状况进行全面评估，为患者实施穿刺操作，详细告知患者穿刺办法，将患者认知程度明显提高，有助于患者顺利开展后续治疗。根据患者输液方案，合理开展患者中线导管穿刺置管，穿刺之前，了解患者静脉导管状况以及血管状况等[2]，仔细讲解中线导管穿刺方法，签订知情同意书。（2）在置管前一天，为患者详细讲解注意事项以及置管方法，涉及麻醉方式以及手术体位等，有效沟通患者，缓解患者紧张情绪，帮助患者做好准备工作。护理人员应通知患者置管时间以及地点，对患者情绪进行稳定。（3）在置管期间，叮嘱患者平卧，充分评估患者上肢血管情况，向外延伸穿刺患者一侧上臂，确保垂直躯干，穿刺置管之后，对穿刺点进行加压包扎，按压5分钟左右，叮嘱患者及其家属在导管走向位置涂抹多磺酸粘多糖乳膏[3]，时间为一周，可以将患者置管侧手臂用力有效减少。在穿刺置管过程中使用塞丁格技术，在加压包扎穿刺點之后使用指腹对穿刺点进行3～5分钟按压，有助于穿刺点止血愈合，将健康教育手册发放。（4）在置管24小时后，指导患者锻炼手臂，酌情将贴膜更换，更换后，利用自制袜套对其进行妥善牢固固定，沟通患者过程中，对重点信息进行提取，了解患者主观感受，为患者开展针对性健康宣教，指导患者如何对并发症先兆进行自我观察，告知患者避免剧烈咳嗽，否则会升高静脉压力，导致回血，从而发生堵管事件。在日常护理过程中，将护患沟通加强，了解患者带管后主观感受，加强患者以及患者家属的健康宣教，告知患者尽量避免过度活动带管侧肢体。在输液结束之后，首先使用生理盐水实施脉冲式冲管[4]，然后使用肝素盐水进行正压封管。静脉输入肠外营养过程中，在4小时之内为患者实施脉冲式冲管，将白蛋白、血浆等大分子液体输注时，在输注前后均需要开展脉冲式冲管。治疗完成后，利用超声评估患者导管状况，然后拔管，若患者没有症状，可以不开展影像学方面筛查。（5）出院患者在一周后实施随访。

1.3效果判定[5]

护理工作满意度：科室对相关问卷进行拟定，包括满意、一般以及不满意，总满意度=满意人数占比+一般人数占比。

VAS评分：使用视觉模拟评分法进行0-10分判定。

1.4统计分析办法

相关数据以SPSS25.0统计学软件计算，计数资料行X2检验，表现形式是率（%），计量资料行t检验，表现形式是（x±s），α=0.05是检验标准。

2 结果

研究组护理工作满意度、并发症（导管感染、过敏）、护理后VAS评分均明显改善，对比对照组得出，P<0.05;将两组患者护理前VAS评分进行对比研究，P>0.05。

3 讨论

临床实践证实，中线导管护理过程中运用临床护理路径，意义重大，可行性较高，可对患者自我保护意识以及能力进行有效提升，同时提升导管使用寿命，避免患者因为反复穿刺而出现机体不同程度损伤，提高患者遵医嘱行为，纠正患者错误行为认知，可以将患者治疗依从性明显提升，将导管感染、过敏等不良情况发生率有效下降，提高患者治疗信心，提高患者生活质量，节省患者开支，避免耗材浪费，患者护理服务满意度会明显提高。临床探讨发现，利用临床护理路径对使用中线导管患者进行护理[6]，可以避免不必要的并发症发生，患者会更高程度评价护理服务。

对于部分中线导管患者来说，不够信任中线导管所发挥作用，不满意临床护理工作，为了将患者护理满意度提高，将患者并发症减少，应为患者提供科学护理，目前临床广泛应用临床护理路径，这一护理模式在临床上应用价值较高，针对使用中线导管患者进行护理，可以针对患者置管前后不同阶段实施针对性护理，在入院时将护患关系拉近，沟通患者，将患者恐惧感有效减轻，在置管时以及置管后确保患者置管安全[7]，出院后为患者提供随访，护理人员可以对患者自我护理情况进行充分了解，及时为其提供指导以及干预，联合应用各项护理措施，将患者预后效果明显改善，确保患者生命安全，最大程度对患者临床护理方法进行优化，最终有效提高患者护理满意度以及护理质量。

临床探讨可以发现，将中线导管应用，可以避免重复穿刺以及输注刺激性药物导致的不良刺激发生，可以发挥预防作用，确保患者治疗过程顺利完成。多数患者由于不了解中线导管作用[8]，对其护理也不够了解，容易出现不良事件，对正常治疗造成影响，因此应为患者提供科学护理，将患者导管护理质量有效提高，才能有效预防患者发生不良事件，确保患者在治疗期间生命安全。在患者临床护理路径实施过程中，首先护士长负责牵头，将专业护理小组构建，选择护理人员5名，保证技术过硬、经验丰富，对中线导管置管前后的护理干预要点进行科学分析并结合患者病情将临床护理路径工作做好。在入院介绍过程中，主动沟通患者，带领患者参观环境，为患者介绍医疗团队，将护患关系和谐，帮助患者认识本科室的专业实力，将患者治疗疾病信心相应提高，在置管前做好患者沟通工作，详细告知患者注意事项，必要情况下可以配合体位选择等动作指导，对患者提出疑问进行耐心解答，在置管时，选择穿刺点之后，伸直穿刺一侧手臂并垂直躯干，在穿刺完成之后，为患者提供包扎处理，叮嘱患者家属在患者导管周围将多磺酸粘多糖乳膏涂抹，以避免不良情况发生，置管之后，详细为患者讲解回血堵管发生原因等，告知患者避免出现剧烈咳嗽，定时为患者实施导管情况细致观察。在患者出院后为患者提供随访，保证定期了解患者导管护理情况，叮嘱患者、患者家属在异常情况发生后立即电话联系医护人员，定期回院进行复诊。

此次实验得出：研究组护理工作满意度96.77%、并发症6.45%（导管感染、过敏）、护理后VAS评分（3.25±1.26）分均明显改善。

总结以上，中线导管护理中运用临床护理路径的护理效果理想，患者并发症少，患者护理工作满意度高，疼痛减轻，值得临床推广。

参考文献：

[1] 屈冰. 临床护理路径在中线导管护理中的应用[J]. 健康养生， 2019， 000（015）：56.

[2] 高永翠[1]， 杨燕[1]. 临床护理路径在中线导管护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（011）：P.1-1.

[3] 李露. 临床护理路径在PICC导管护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 005（004）：P.77-77，79.

[4] 李辉， 韩荟. 临床护理路径在外周静脉置入中心静脉导管（PICC）肺癌化疗患者管理中的作用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， v.5（08）：128+132.

[5] 刘敏. 精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围术期护理中的应用分析[J]. 国际护理学杂志， 2019， 038（021）：3592-3595.

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[7] 何媛媛. 精細化护理联合临床护理路径在心血管介入手术患者应用效果观察[J]. 医药前沿， 2019， 9（011）：158-159.

[8] 梁媛媛， 杨华利. 中线导管在脑出血患者静脉治疗中的应用[J]. 健康必读， 2020， 000（007）：193-194.

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