胆结石术后伤口护理

谢小英

【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

一、关于胆结石的小知识

顾名思义，胆结石无非就是与胆囊相关的结石。甚至有不少人认为，胆结石是长在胆囊里的石子。但医学上普遍认为的胆结石不一定只存在胆囊中，也和在路边所见的石子不太一样。所以胆结石是怎样形成的呢？它又存在人体的哪些地方？关于胆石手术又有哪些？

1、形成：吃完饭大概半小时后，正常人的胆囊开始收缩，将囊内胆汁全部排放到十二指肠。但是有的胆囊没办法排空胆汁，并在多种因素的作用下，使胆汁中的胆固醇、胆色素、钙离子，逐步变成像石头一样的物体，这便是胆结石大致的形成过程了。

2、位置：胆结石除了能在胆囊中形成，也可能存在胆总管中，还可以存在肝脏里。

3、手術：因为每个人身体状况不同，所以胆结石手术的操作方案是多种多样的，但开刀的方式却只有两种——腹部开刀和腹腔镜手术。腹部开刀会在右侧腹部留下一道约10cm长的切口，而腹腔镜手术只留2到3个直径1～2cm的切口。但无论哪种，都最好在术后接一个引流管，以防出现胆汁逆流形成的感染。

二、术后伤口需要怎样的护理呢？

胆结石取出来后，并不代表就能高枕无忧了，术后的伤口护理也非常重要，稍有不慎，护理不当，造成的后果不堪设想。但是很多人并不重这点，他们认为那是医生、护士的事。可是身体是自己的，自己不上心，出问题了，又没人能与你分担痛苦。但你知道术后的伤口护理应该从哪些方面着手吗？

1、术后活动：术后要谨防大幅度的运动，小心拉伤。肺部的扩张可有利于切口的恢复，而深呼吸和每间隔两小时一次的床上翻身运动都可以很好的帮助扩张肺部。胆结石手术后也是有并发症的，所以病人应趁早下床，多出门走走。术后6周内，为了防止腹压增加而造成伤口开裂，病人应避免提2公斤以上的重物，平常也要注意运动的适量。

2、饮食：术后第一天内，病人不能吃饭，可以少量进水，等到肠道的功能恢复正常后，在医生的建议下，慢慢恢复饮食，半流食可用于前几天的过渡阶段。三天后，可稍稍恢复到正常饮食。恢复饮食后，要多喝水、少油腻，以富含膳食纤维的食物为主菜，如水果、蔬菜、蘑菇、谷物等。这类高纤维的食物可以能有效地减少血液中胆固醇，还能帮助伤口恢复。病人还要戒荤辛辣、碳酸、酒精，因为它们能刺激胃分泌胃液，而胆囊收缩又离不开胃液的刺激，结石便也形成了。而且这类食物吃多了也很容易引起伤口发炎。要按时吃饭，早中晚三餐都不能落下，不能因为减肥而不吃早餐或晚餐，因为这样很容易引起胆汁排泄的不规律，促使结石生成;并且饮食不规律也容易造成抵抗力下降，身体素质变差，减慢伤口恢复的速度。所以一定要注意饮食，像沾荤辛辣的食物、不良的饮食习惯，不仅易重新形成结石，还不利于伤口的恢复。

3、术后出血情况：手术后伤口流血不止，有可能是由于胆石症病发造成的阻塞性黄疸或胆汁性胆硬变。而要判断术后是否会在伤口内部出血，则要观察血管末端用于结扎的接头是否松散脱落，或者按压血管观察有没有血液流出。因此术后要反复察看缝合处的纱布是否有血渗出，肢体末端的血管是否有充盈的现象等。若事态不对，有出血状况，则应马上呼叫医生，趁早发现、及时处理，将危险扼杀在摇篮。要勤换切口的敷料，防止细菌在伤口内大量繁殖，感染伤口。皮肤要保持干燥清洁，最好不去碰水，以防伤口感染后发炎。

4、引流管：引流管若滑落、压折、变形，将影响胆汁的传输，所以要将引流管固定好，并与床边的无菌袋相连。而且引流管的长短也有讲究，太长容易打结，胆汁排出受阻，太短则妨碍病人的活动，甚至导致T管脱出，造成胆和胆总管的损伤。引流管受到压迫、内腔遭堵塞等，都可以使管道引流受阻，而导致引流的胆汁量突然减少，甚至断流。所以管道内应持续保持畅通。T管也容易被堵塞，可先将堵塞物吸出来后，再用较为缓慢的水流冲洗。如果引流导管脱落，则需要专业人士进行更换，使引流管的更换更加方便、安全。需要重点注意胆汁的含量、本质、出血状况和颜色。观察胆汁的变化，几近透明、没有味道、色呈橙黄的是正常胆汁，如果胆汁变得浑浊里面含有絮状物，则说明细菌感染了胆道。如果胆汁中棕褐色颗粒状沉淀物较多，那么胆管内可能存有细小的结石。每天，正常人分泌的胆汁量约1000ml左右，如果引流量偏离正常值、颜色太深则和胆道的炎症还有梗阻有关。患者在床下带着引流管活动时，一定要注意引流管的脱出和污染，要使引流管随时处于畅通无阻的状态。在活动中最重要的就是避免管道的污染，同时在换管插管的过程中，一定要注意无菌感染。

许多人一听胆结石手术又是开刀又是引流的，觉得可怕极了。更有甚者，宁愿忍受结石带来的折磨，也不愿去医院做台手术。可是人不能讳疾忌医，胆结石手术也不是什么洪荒猛兽。其实病人要做的无非就是术后的伤口护理。听医生的话：多走动，少做剧烈运动;注意饮食，主清淡、戒油腻、多饮水;术后伤口出血要及时告知医生，勤换药，要将伤口处于清洁干燥的状态;引流管需固定好，保持管内的通畅，观察管内物质，有问题及时告知医生。将手术放心地交给医生，病人能做的就是认真听从医生的话，做好术后伤口护理，而健康将会在不久之后降临身旁。

2934500520202