银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的影响研究

彭玲玲

摘要：目的 浅析慢性感染伤口使用银离子抗菌敷料联合综合护理干预的效果。方法 纳入本单位2020年01月至2021年12月80例慢性感染伤口者作为研究样本，采用随机数字表法分组，取其中40例为对照组，落实综合护理干预;另40例为实验组，加以应用银离子抗菌敷料。比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、伤口肉芽覆盖、伤口肉芽痊愈、伤口愈合时间及白介素（IL）-6、IL-8水平差异。结果 VAS评分方面，两组干预前的结果比较，以及干预后第10d时的结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后第1d、第3d、第7d时的VAS评分，均显示实验组结果低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外在伤口肉芽覆盖时间、伤口肉芽痊愈时间、伤口愈合时间方面，均显示实验组用时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。最后在炎症因子方面，两组干预前的结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组IL-6、IL-8检测结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 银离子抗菌敷料可有效解决慢性感染伤口愈合问题，值得应用。

关键词：银离子抗菌敷料;护理;慢性感染伤口

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

随着一些疾病发病率的提升，如糖尿病足，以及一些外科手术应用率的增长，引发的压疮风险，导致临床慢性感染伤口出现率提升[1]。另外，外伤情况下若患者自身面临营养不良的情况，也会导致伤口愈合缓慢，且易出现感染。一般临床将伤口出现且干预1个月无果的情况称为慢性感染伤口[2]。伤口的清创、恢复若做不到及时高效，会影响患者生活质量。银离子抗菌敷料作为近年来应用广泛的促进慢性感染伤口痊愈的耗材，本身具备抗菌消炎的功效，应用便捷[3]。本次研究以银离子抗菌敷料为研究主体，对照综合护理干预效果，比较银离子抗菌敷料在慢性感染伤口中的应用价值，希望本文能够为读者在慢性感染伤口愈合领域的研究提供一些参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

设计样本量80例，均来自本单位2020年01月至2021年12月收治的患者，确诊存在慢性感染伤口。研究取得本单位伦理组织批准。以随机数字表法分组，观察组（40例）男女比例23：17;年龄18～77岁，平均（45.02±9.25）岁;病因：糖尿病足25例，压疮15例;创面面积4.13～15.96cm2，平均（8.96±2.05）cm2。对照组（40例）男女比例22：18;年龄18～74岁，平均（43.88±8.69）岁;病因：糖尿病足27例，压疮13例;创面面积4.17～16.24cm2，平均（9.01±2.08）cm2。上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组落实综合护理干预：（1）换药护理：为患者进行常规消毒与清创，随后使用莫匹罗星软膏（河北九正药业有限公司，国药准字H20183001）涂抹伤口，再覆盖无菌纱布;每日加強对患者康复情况的观察，定期更换纱布与敷料，加强与患者的交流，明确患者疼痛应激，必要下予以药物镇痛干预。（2）周围皮肤护理：使用润肤霜在患者慢性感染伤口周围进行皮肤护理，有条件的医院还可使用中药外敷，同时要保证伤口周围创面干燥、洁净，尽可能避免创面出现摩擦或潮湿情况。

实验组加用银离子抗菌敷料：护理前予以常规消毒、清创，并测量患者的创面形状、面积，制备可覆盖患者创面边缘至少3cm的银离子抗菌敷料（批准文号：国械注进20163642355），加强护理监控。首周可以基于患者伤口渗出液的多寡，2～3d换一次敷料，后续可每3～7d更换一次敷料。待患者伤口感染情况得到控制，且肉芽生长良好，改以保湿辅料促伤口愈合。其他护理同对照组。

1.3 观察指标

观察两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、伤口恢复指标及白介素（IL）-6、IL-8水平差异，以下是详细内容：

（1）VAS：用于评估患者的疼痛应激改善情况，满分10分，其中0～3分为无痛，分值越高表示疼痛应激越强烈[5]。

（2）伤口恢复指标：①伤口肉芽覆盖时间;②伤口肉芽痊愈时间;③伤口愈合时间。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验;计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时段下的VAS评分比较

干预前，两组VAS评分结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后第1d、第3d、第7d时的VAS评分，均显示实验组结果低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而干预后第10d，两组VAS评分结果对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

慢性感染伤口是一种十分常见的创伤，其既可以是原发性的创伤，亦可因一些疾病原因或其他因素继发。如本次研究所纳样本，均为压疮或糖尿病足所致的慢性感染伤口患者。慢性感染伤口因感染问题，导致伤口难以愈合，严重影响患者的生活质量。

硝酸银稀释溶液有长达百余年的抗微生物制剂发展史。一些研究中也提及，银离子具备有效的灭杀细菌价值，不易产生耐药性，应用于感染性伤口，具备理想的应用价值。

综上，银离子抗菌敷料可加速慢性感染伤口的愈合，改善患者疼痛应激，缓解炎症反应，值得应用。

参考文献：

王威，王艺颖，马健，等. 银离子敷料在糖尿病足治疗中的应用进展[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（30）：3718-3720.

张称，王惠子，王琳，等. 银离子敷料联合湿性换药护理在术后感染性伤口患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（18）：153-155.

[3]赵寒秋，毛玉梅，熊淑君. 蚕食法联合银离子抗菌敷料在护理3级糖尿病足患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2020，39（11）：2022-2025.