阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果及不良反应探讨

王怀松 高金凤

摘要：目的：分析阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果及不良反应。方法：选择2020年2月～2021年8月我院收治的102例老年重症肺炎患者，采用抽签方法将102例患者分为观察组和对照组。观察组采用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗，对照组采用哌拉西林他唑巴坦钠治疗，观察两组治疗前后的炎性指标、临床疗效和不良反应。结果：观察组患者治疗后的CRP、WBC水平均明显低于对照组;观察组患者获得的临床总有效率96.08%明显高于对照组80.39%，小组间比较差异明显，P<0.05。两组患者治疗期间不良反应总发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。结论：老年重症肺炎采用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗能够让患者获得更为满意的临床疗效，同时联合用药有满意的安全性。

关键词：重症肺炎;老年患者;哌拉西林他唑巴坦钠;阿米卡星;不良反应

【中图分类号】 R563.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

重症肺炎是严重的呼吸系统疾病，老年人因为整体状态差、合并疾病多，容易因肺炎发展为重症肺炎。此类患者治疗过程，抗生素类药物的应用十分关键，是帮助患者有效控制病情的重要环节[1]。因为老年患者病情较重，临床多是予以联合用药。研究分析了阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果及不良反应，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象是我院收治的102例老年重症肺炎患者，研究时间2020年2月～2021年8月。采用抽签方法，将102例患者分为两组，观察组和对照组。观察组的51例患者中有31例男性、20例女性;年龄62～79岁，平均年龄（72.31±2.86）岁;病程3～11d，平均病程（6.33±1.35）d。对照组有30例男性、21例女性;年龄61～80岁，平均年龄（73.19±2.95）岁;病程3～10d，平均病程（6.42±1.77）d。将两组患者的基础信息资料相互比较，差异无统计学意义，P>0.05

1.2方法

对照组应用哌拉西林他唑巴坦钠治疗，用法如下：以每次4.5g的剂量应用，与100mL的生理盐水混合，进行静脉滴注并控制滴注时间在60min内，间隔8h用药1次。观察组采用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠的用药方案，哌拉西林他唑巴坦钠的应用方法和对照组相同，阿米卡星用法如下：以每次7.5mg/kg的剂量用药，进行雾化吸入治疗，每天用药1次。

两组患者治疗时间均是10d。

1.3观察指标

患者接受治疗前后帮助其检测WBC（白细胞）以及CRP（C-反应蛋白）水平。观察两组患者不良反应发生情况。

1.4疗效评价

患者在治疗后肺炎相关的症状、体征消失，影像学检查结果提示病灶吸收明显，視为显效;患者在治疗后肺炎相关症状、体征改善，影像学检查结果提示病灶有一定吸收，视为有效;患者治疗后肺炎相关症状、体征无变化，为无效。

1.4统计学方法

通过SPSS27.0软件完成实验数据的统计学处理，数据资料用x±s表示，完成t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的CRP、WBC水平

两组患者对比治疗前的CRP、WBC水平，差异无统计学意义，P>0.05;观察组患者治疗后的CRP、WBC水平

均明显低于对照组，小组间比较差异明显，P<0.05。见表1。

2.2两组患者的临床疗效

观察组患者获得的临床总有效率96.08%明显高于对照组80.39%，小组间比较差异明显，P<0.05。见表2。

2.3两组患者用药不良反应发生情况

观察组患者治疗期间发生肾功能损伤1例，2例支气管痉挛;对照组患者发生肾功能损伤和支气管痉挛各1例，均未影响治疗和临床效果，两组患者治疗期间不良反应总发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。

3讨论

老年人群与成年人相比机体免疫能力、耐受能力不佳，是更容易患重症肺炎的群体。抗感染是治疗重症肺炎的重要环节，利用抗菌药物有利于对患者病情的控制[2]。

哌拉西林他唑巴坦钠是一种抗生素类的复方制剂，以哌拉西林和他唑巴坦为主要成分，可发挥广谱抗菌活性，且不良反应较少，能够发挥对革兰氏阴性、阳性菌均能起到良好的杀灭用[3]。对于老年重症仅依靠全身性的抗生素治疗难以起到满意效果，因此临床多是予以联合用药。阿米卡星是三代氨基糖苷类抗生素，应用后能够对病原菌细胞内蛋白质生成途径进行抑制，同时对病原菌进行破坏。通常阿米卡星静脉应用时容易引起头晕头痛、肾功能损伤、皮疹、头晕等不良反应，因此采用雾化吸入形式用药是更佳的选择[4-5]。研究中的观察组采用联合用药方案，观察组患者治疗后的CRP、WBC水平均明显低于对照组，小组间比较差异明显，P<0.05。观察组患者获得的临床总有效率96.08%明显高于对照组80.39%，小组间比较差异明显，P<0.05。证明阿米卡星以及哌拉西林他唑巴坦钠联合应用可提高临床疗效，同时也利于帮助患者减轻炎性反应，改善异常的身体指标。两组患者治疗期间不良反应总发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。证明联合用药具备一定的安全性，没有因为增加了药物而使不良反应增多。

综上所述，老年重症肺炎采用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗能够让患者获得更为满意的临床疗效，帮助患者有效控制炎性指标，促进疾病及早缓解，同时联合用药有满意的安全性。

参考文献：

[1]张海源，梁镜南，雷军.阿米卡星雾化给药对重症肺炎患者的肺功能影响及细菌清除效果[J].河北医药，2018，40（2）：192-194+198.

[2]付黎明，朱平.雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效观察[J].首都医科大学学报，2018，39（3）：428-432.

[3]刘婧.阿米卡星雾化吸入治疗重症肺炎的疗效及对患者肺功能、血气指标影响[J].新疆医学，2019，49（9）：896-900.

[4]于季红，闫中强，赵秀梅，田亚平.阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2020，30（18）：2759-2763.

[5]张献敏.雾化吸入阿米卡星联合静滴哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症社区获得性肺炎的临床效果与安全性评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（18）：1582-1586.

作者简介：王怀松（1980.11-）男，汉族，籍贯：湖北省武穴市，本科，住院医师，研究方向：呼吸内科。

高金凤（1981.10-）女，汉族，籍贯：山东省肥城市，本科，主治医师，研究方向：感染性疾病防控。