疫情常态化下精神分裂症患者延续护理的研究进展

时间：2024-08-31

黄海花

摘要：精神分裂症属于临床常见的重症精神疾病，主要以个性改变、涉及思维、情感及行为的分裂，精神活动与环境不协调的精神疾病，对人们身心健康造成严重危害，给患者及其家庭、社会造成严重的经济负担。近年来，我国该疾病的患病人数显著增加。临床对于该疾病常采用抗精神病药物治疗，但患者常存在服药依从性差及药物不良反应等问题，且病程慢性迁延，使其生活质量显著降低。因此对患者实施护理干预对改善其症状及预后意义重大。

关键词：精神分裂症;延续性护理;生活质量;服药依从性

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01

2019年12月我国武汉地区发生新型冠状病毒病毒，且逐渐蔓延至全国，该疾病是一种传染性极强的疾病，目前尚无特效治疗药物，若未得到及时有效的治疗，则会危及患者的生命，此外疫情信息的广泛传播，对人们的心理造成较大的影响[1]。有学者对普通人群与精神分裂症患者的心理状态进行调查分析，结果显示精神分裂症患者与普通人群相比更易产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此对于该疾病患者的心理状态应引起重视[2]。此外精神分裂症患者大多在医院经治疗症状稳定后，常带药回家维持治疗，以防止疾病的复发。但绝大多数患者会存在服药依从性差等问题，因此需在接受治疗的同时为其实施护理干预，以改善其心理状态及提高患者服药依从性。延续性护理是将医院的护理服务延伸至家庭，通过互联网平台，为患者提供专业的护理服务及健康指导，以促进其康复，使其生活质量得到改善[3]。本文就疫情常态下精神分裂症患者延续护理的进展展开综述，现总结如下。

1 延续护理的概念

延续性护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，主要为患者在社区、家庭制定不同的护理计划，并指导执行，使患者不仅能在医院得到护理服务，且能延伸至家庭。延续护理是院内护理的延伸及扩展，通过电话、电信或邮件的方式开展，以提高患者的自我护理能力，帮助其尽快恢复健康[4-5]。

2 精神分裂症患者延续护理的内容

2.1 成立延续护理服务小组

由1名科室护士长、4名护理人员及2名主管医生组成护理服务小组，由科室护士长担任小组组长。相关护理人员需具有较强的沟通协调能力，能正确评估患者的病情、应对各种情况的能力。

2.2 延续护理方案

（1）迅速开展针对病情及疫情防控情况的监测，监测相关症状、居住地及疫情接触情况、计划复诊时间、其他不适症状、协助解决疫情期间无法按期复诊和药品不足的问题，（2）新型肺炎的防治知识及健康指导，包括疾病相关知识、防治指南及讲解;（3）团体心理疏导，开通心理咨询热线，采用云随访、随访微信群及电话等方式相结合实施延续护理方案[6-7]。

2.2.1 迅速开展针对病情及疫情防控情况监测

每日安排一名护理人员通过云随访指导患者填写病情观察卡，根据患者的精神症状，由医生线上回答患者的疑惑，及时了解患者的病情情况，主要包括新冠肺炎的相关症状、流行病学史及精神症状。（1）新冠肺炎疫情症状及流行病学史监测，经病情观察卡筛选出有外出史或高危人群接触史者，指导患者及其密切接触者进行居家隔离，定时监测体温，如出现发热、咳嗽等不适症状，需立即上报社区，嘱咐患者正确佩戴口罩并及时就医;（2）通过云随访收集患者自我观察资料，包括精神症状及食欲等，并实施针对性的指导及帮助;（3）主管医生进行远程的用药指导，指导患者严格遵医嘱服药。对于购药困难的患者，由延续护理服务小组联系药房，根据其居住地选择就近药房，帮助患者解决用药需求[8-9]。

2.2.2 开展新冠肺炎防治知识、健康宣教

掌握新冠肺炎的防治知识是缓解心理状态的基础，护理服务小组需密切关注疫情进展，并采用合适的语言对患者实施健康宣教。（1）教会患者及其家属正确佩戴口罩的方式，口罩紧缺的情况下的应对方式，避免通过呼吸道吸入病毒。由相关护理人员每日在微信群中进行相关知识的宣教;（2）注重个人卫生，勤洗手，家中需配备乙醇消毒液，定期对环境进行消毒，避免通过手接触传播病毒;（3）养成良好的卫生习惯，确保室内空气的流通，定期开窗通风;（4）适当进行有氧锻炼，如空手跳绳及打太极等，避免长时间居家脱离与外界的接触而导致病情的复发[10]。

2.2.3 实施心理干预

随着新冠肺炎在全国蔓延及确诊人数的日渐增加，人们从最初对疾病知识的缺乏及重视度较差至逐渐产生恐惧、焦虑等不良情绪。应激理论认为，面对危险时所产生的的紧张、恐惧及心跳加快均属于正常反应，当危险长期存在，机体敏感性及警觉性会明显升高则易产生心理过敏反应，如注意力不集中及食欲减退等。根据相關调查显示[11]，精神分裂症患者与正常人群相比更易产生焦虑、紧张等不良情绪。因此，延续护理小组需对精神分裂症患者实施全方位及针对性的心理干预。（1）帮助患者梳理当前环境及接触情况，评估其是否有被感染的风险;（2）正确认识疫情对身体及心理带来的影响，通过对新冠肺炎的知识及基本情况进行了解，实施合理的判断;（3）积极面对疫情，在正确的应对方式指导下严格遵守防控措施进行防控;（4）保持乐观的心态及适当的警觉性，出现发热、咳嗽等不适症状时需及时就医;（5）创造释放和宣泄情绪的方式，对心理状态十分不稳定的患者实施针对性的心理干预，建立正确的认知，教会患者放松训练的方式，并通过微信开展远程团体活动，以帮助患者表达自身感受、情感，相互给予精神支持及鼓励[12]。

3 小结

根据相关调查显示，有超过60%人群在突发公共卫生事件中均存在不同程度的心理问题，但精神分裂症患者与正常人群相比产生不良心理状态的可能显著增加，其具有更强烈的心理需求。因此，在将注意力注重于新冠肺炎流行病学调查和医院感染防护的同时，易重视出院患者的延续性护理。根据患者的精神症状实施早期、全方位及针对性的延续护理，动态监测患者的病情情况，为患者提供健康指导，以避免病情的复发及感染新冠肺炎，预防其不良情绪的产生，提高患者自我监测能力。由于本次研究观察时间较短、干预方式及效果观察存在局限性，尚需进行进一步的研究、动态反馈及长期观察，以探究延续护理在疫情常态下精神分裂症患者护理中的适用性。

参考文献：

[1]李玉华，汤玉妹，曹新妹，等.延续性自我管理教育对精神分裂症合并高血压患者服药依从性及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（1）：47-50.

[2]于新红.延续性健康教育对精神分裂症患者出院后精神症状与服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2019，16（16）：145-146.

[3]付美华，萧志亮，钟远惠.基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（13）：17-20.

[4]李斌.整合式心理护理对精神分裂症患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（2）：273-275.

[5]孙连迎，贾焕焕.基于同伴互助学习法的分级护理对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：946-949.

[6]磨麗莉，潘巧淑，周芳珍，等.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症病人康复和生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（17）：3067-3070.

[7]牛艳.支持性护理联合家属参与护理对精神分裂症患者依从性、社会功能及照顾者心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（10）：1767-1769.

[8]杨娜，宫晓鸿，章艳.精神分裂症患者自我病耻感与病耻抵抗的影响因素及基于"积极心理学理论"的护理效果分析[J].长春中医药大学学报，2020，36（6）：1282-1285.

[9]马安安，毕翠云，李蕾.认知行为干预联合舒适护理对精神分裂症患者治疗态度及暴力行为的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（19）：3614-3616.

[10]郝芹.基于计划行为理论的延伸护理对精神分裂症患者用药依从性及恢复的影响[J]. 临床与病理杂志，2020，40（12）：3256-3262.

[11]梁园园，满春月，宋义珍，等.基于交互式多媒体平台的延续护理对精神分裂症患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（23）：4398-4402.