73例老年抑郁症患者回顾性分析研究

王瑜

摘要：目的：73例老年抑郁症患者的回顾性分析研究。方法：回顾性分析2019年9月至2020年10月间73例老年抑郁症患者的病例。结果：经调查患者中男性40例、女性33例。合并疾病为恶性肿瘤伴发抑郁症15例（20.55%），骨折后伴发抑郁症7例（9.59%），心脑血管疾病伴发抑郁症51例（69.86%）。所有患者均有情感障碍，34例出现认知功能下降（男性22例、女性12例），64例出现思维障碍（男性32例、女性32例），15例出现躯体性焦虑（男性10例、女性5例）。结论：通过老年抑郁症患者的回顾性分析发现合并疾病主要是恶性肿瘤及心脑血管疾病，常见表现为情感障碍、思维障碍。

关键词：老年抑郁症;回顾性分析;临床表现;合并疾病

【中图分类号】R749.4+1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

抑郁症是一种常见的情感性障碍，而老年抑郁症是指年龄在55岁或60岁以上的抑郁症患者，近些年人口老龄化速度在不斷提升在一定程度上增加了老年性精神疾病的发生率，老年人年龄大且机体功能明显退化，合并有多种基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等，当其情绪出现异常时会与躯体症状混合而难以发现，这就会忽略病情而使病情加重。老年抑郁症的发生和环境、遗传、性格等因素有关，其会出现多种症状还会合并各种并发症，降低其生活质量的同时也不利于治疗，所以临床应加强重视[1]。本次研究主要对73例老年抑郁症患者病例资料进行回顾性分析，加强临床医生对疾病的了解而降低其发病率，有效改善患者的预后。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2019年9月至2020年10月间我院老年抑郁症患者73例为此次研究对象，男女各40例、33例，年龄63-85岁，平均（75.6±2.6）岁。文化程度：大专及本科以上13例、高中27例、初中16例、小学15例、文盲2例。纳入标准：（1）经检查患者均符合老年抑郁症的诊断标准[2];（2）年龄63-85岁;（3）临床资料较为完整的患者。排除标准：（1）年龄<63岁的患者;（2）拒绝配合此研究的患者;（3）合并血液系统疾病的患者。

1.2方法

对73例老年抑郁症患者的病例资料进行回顾性整理分析，观察患者的临床表现。

2、结果

2.1临床诊断

73例老年抑郁症患者中合并恶性肿瘤伴发抑郁症15例，骨折后伴发抑郁症7例，心脑血管疾病伴发抑郁症51例。

2.2临床表现

所有患者均有情感障碍，主要表现为焦虑症状、忧郁，其中45例患者出现悲观、郁郁寡欢、孤独感的情况，男性19例、女性26例，28例患者出现情绪不稳、烦躁、紧张不安的情况，其中男性17例、女性11例。34例出现认知功能下降，主要表现有记忆力下降、判断力下降、计算力下降，但通过MMSE量表评估后未出现记忆能力丧失的情况，其中男性22例、女性12例。64例出现思维障碍，其中43例出现思考困难、脑力减退的情况，男性21例、女性22例，21例出现厌世、言语减少、自责的表现，男性11例、女性10例。15例出现躯体性焦虑，主要表现为睡眠差、幻听、食欲差等，其中男性10例、女性5例，也有患者会同时出现以上表现。

3、讨论

老年抑郁症在临床中比较常见，好发于有家族史、慢性疾病、性格内向者中，且营养缺乏、精神刺激、吸烟饮酒等均会诱发抑郁症的发生，女性发病率要高于男性，对于农村地区的老年人来说其患病率与城市老年人相比较高，人口老龄化速度的增长在一定程度上增加了抑郁症的患病率，且对于住院患者来说发生抑郁症的几率会更高。此研究中73例老年抑郁症患者中男性40例、女性33例，文化程度较高所以基本不会产生医疗负担，而对于高学历人群抑郁症的发病率是比较高。老年抑郁症患者年龄较大且合并基础疾病，也会有认知障碍或肢体残疾等，多数患者是在突然受到刺激后发病，对其生活质量会造成较大影响，也会增加家庭中的负担，影响预后恢复[3]。

通过此研究对老年抑郁症患者的回顾性分析发现，患者易出现焦虑、负罪感、淡漠、情绪低落等表现，其发病率与非抑郁症患者相比明显较高。临床中大多数患者难以交流，并不能对自身症状清楚的表述，这就导致抑郁症状在躯体疾病症状中隐匿而不易发现，也有的患者疾病症状明显加重但实际与疾病不符，病程时间延长等，老年抑郁症患者的表现有隐匿性且比较特殊且复杂，所以识别率及治疗率都比较低，针对此种情况临床在对患者进行检查时应详细询问病史情况同时仔细检查防止出现漏诊、误诊的可能，避免影响患者预后增加经济负担。临床实际工作中对于主诉周身乏力、精神差、多种躯体不适的情况应加强重视，考虑是否为抑郁症并询问其记忆力、睡眠、饮食等，另外为明确疾病必要时还可询问既往史及生活史等，评估其精神心理状态以明确诊断，及时发现并予以有效的治疗进而改善预后[4-5]。经过分析73例老年抑郁症患者合并疾病为恶性肿瘤伴发抑郁症15例（20.55%），骨折后伴发抑郁症7例（9.59%），心脑血管疾病伴发抑郁症51例（69.86%）。所有患者均有情感障碍，34例出现认知功能下降，64例出现思维障碍，15例出现躯体性焦虑。

综上所述，老年抑郁症患者合并疾病主要是恶性肿瘤及心脑血管疾病，常见表现为情感障碍、思维障碍。

参考文献：

[1]爱如恒.老年人抑郁症与认知障碍的鉴别诊断和临床诊治[J].世界最新医学信息文摘， 2019，19（17）：69.

[2]张惠玲，陈莹.老年抑郁症患者认知功能的影响因素及干预方法分析[J].现代实用医学， 2020，32（11）：71-73.

[3]陈怡，杨海波，李霞，等.MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析[J].中国实用医药，2019， 14（10）：73-74.

[4]许君胜.重度症抑郁症患者认知功能特征研究[J].健康大视野，2019，16（012）：242-243.

[5]辛立敏，陈致宇，黄颐，等.伴精神病性症状抑郁症患者人口学及临床特征[J].中国神经精神疾病杂志，2019，045（008）：466-470.