肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效分析

时间：2024-08-31

摘要：目的：研究肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效。方法：选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。结果：观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组患儿的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前，各项功能评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿徒手肌力（3.11±0.84）分、手功能评分（19.16±1.79）分、臂丛神经功能评分（10.39±1.93）分，分別高于对照组患儿的（2.24±0.70）分、（12.64±1.66）分、（7.42±1.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良事件发生率为6.67%，低于对照组患儿的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在臂丛神经损伤的治疗中，采取肌内效贴联合综合康复治疗的方法，能够提高治疗总有效率，改善患儿徒手肌力、手功能、臂丛神经功能，同时不良事件发生率较少，总体临床疗效更为理想。

关键词：肌内效贴;综合康复治疗;臂丛神经损伤;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15--02

臂丛神经损伤是一种周围神经损伤，患病率最高的人群为小儿群体，究其本质原因，主要是由于小儿在婴儿时期体重较高，并且胎位不正等因素所致，导致分娩时对上肢造成过度牵拉，进而引起上肢功能障碍。该病发生后通常表现为形成垂腕畸形、皮肤感觉减退消失、肌肉进行性萎缩、上肢活动障碍无力等。近年来，随着人们营养水平的提高，婴儿体型逐渐增大，因此该病的发生率也有所提升。小儿臂丛神经损伤有着较高的致残率，若该症状未得到及时诊治，那么将会对患儿的成长发展造成不良影响，甚至会造成患儿出现终身残疾的问题。现阶段，治疗该病的方法比较丰富，一般可采取综合康复治疗的方法。不过为了进一步提高疗效，还可考虑联合肌内效贴共同治疗。基于此，本文选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，研究了肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。在对照组之中，男患儿与女患儿的数量分别为18例、12例，年龄处在2月-4岁区间之内，其中20例为左臂患病、10例为右臂患病，22例为上臂型、8例为全臂型;在观察组之中，男患儿、女患儿的数量分别为16例、14例，年龄处在3月-4岁区间之内，平均年龄为（1.58±0.33）岁，其中18例为左臂患病、12例为右臂患病，上臂型、全臂型的人数分别为22例、8例。通过对各类信息进行总结归纳，两组患儿在性别、年龄等诸多方面的差异不存在任何统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：满足臂丛神经损伤方面的具体诊断标准，并且患儿在臂膀功能方面存在一定的障碍。同时，患儿家属均熟知本次研究，并签署了知情同意书，通过了医院伦理委员会的批准。

排除标准：先天畸形患儿或者存在其它先天性疾病的患儿，合并其它皮肤疾病的患儿，合并严重心脑血管或肝肾系统疾病的患儿，对肌内效贴过敏的患儿。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患儿采取综合康复治疗。采用针灸治疗方法，选取患儿一些穴位进行针灸治疗，如曲池穴、外关穴、阳池穴等，对这些穴位进行局部消毒处理之后，利用毫针进行针灸治疗，以得气为准。采用穴位注射治疗方法，使用鼠神经生长因子20ug，将其与灭菌注射用水进行混合处理，共计2ml，然后注射患儿体内，

每次选择2-4个针灸穴位注射，每个穴位注射量为0.4-0.6ml。采用推拿治疗方法，选择针灸穴位，用一指禅法进行按揉。选择存在功能障碍的相关肌肉，用㨰法按摩，同时配合关节活动搓抖治疗。采用作业疗法治疗，以兴趣为导向，利用器械及人工辅助的形式，帮助患儿进行上肢功能训练。应用物理治疗方法，同时还引入了神经功能重建治疗仪，以此修复患儿受损神经，以患儿可耐受的强度为准。

1.2.2观察组

观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。以与对照组相同的方法，对患儿开展综合康复治疗。在此基础上，使用儿童专用型肌内效贴，尺寸500cm，按照臂丛神经损伤引发功能障碍的具体表现进行治疗。对于肩功能障碍的患儿，将其手臂向上举并内收，以Y形或爪形，贴扎于患肢三角肌部位。摆位患儿手臂向上举90°，在治疗台上平放，锚固定在第七颈椎位置，尾沿冈上肌向肩峰方向，经三角肌内侧、中间、外侧，用自然拉力或中等拉力，到达三角肌粗隆位置。对肘关节屈曲不利的患儿，使其肘关节屈曲，以Y形在肱二头肌部位贴扎。摆位患肢屈曲，前臂稍向后旋转，锚固定在肩峰部分，尾沿肱二头肌内外侧，用自然拉力或中等拉力到达肘横纹位置。对腕指关节障碍的患儿，将其腕关节、指关节背伸，以爪形贴扎。摆位手腕和手指为伸直位，锚固定在肘关节桡侧，尾沿前臂、手背，用自然拉力或中等拉力，向手指前端背侧延展。还可让患儿腕屈肌群放松，以I形贴扎，摆位手腕和手指为伸直位，锚在掌根处固定，尾沿前臂内侧，用自然拉力或中等拉力到达肘关节侧位置。

1.3评价指标

从不同层面、不同维度对两组患儿的具体治疗效果进行深入化对比，在接受治疗之前，患儿徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。评价标准：显效：患儿肌力得到良好恢复，不存在任何畸形状况，肌肉图神经传导功能也处于正常状态;有效：肌力恢复状况一般，存在轻度畸形，肌肉图神经传导功能得到了一定的改善;无效：肌力没有得到恢复，仍存在较为严重的畸形状况。徒手肌力、手功能评分均用MMT量表评价，如果得分相对越高，那么表明功能相对比较优良。在神经功能评判方面，引入了臂丛神经损伤评定标准，如果患儿的评分相对较高，则代表患儿臂丛神经功能相对较好。不良事件包括畸形、肌肉萎缩。

1.4统计学处理

本文在研究分析的过程之中，对于研究分析过程之中所产生的信息数据，均利用SPSS22.0統计学软件进行整理归纳，其中计量资料、计数资料分别利用（）、n（%）进行表示，利用进行检验，将P视为定值，若P<0.05，则表明具备一定的统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组患儿的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿治疗前后功能恢复情况比较

在正式接受治疗之前，两组患儿的功能破评分差异不存在任何差异（P>0.05）;在接受治疗后，观察组患儿的各项指标评分发生了变化，徒手肌力（3.11±0.84）分、手功能评分（19.16±1.79）分、臂丛神经功能评分（10.39±1.93）分，分别高于对照组患儿的（2.24±0.70）分、（12.64±1.66）分、（7.42±1.63）分，经过对比分析之后发现，两组患儿各项评分的差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患儿不良事件发生情况的比较

对于观察组患儿，不良事件发生率分别为6.67%，远远低于对照组患儿，两组患儿之间的差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

臂丛神经损伤是一种比较常见的疾病类型，近年来由于各种因素的影响，该病的发病率也有所提升。另外，臂丛神经损伤有较高的致残率，严重时可能会引起终身残疾。因此，为了尽量改善预后恢复效果，应当对该病进行及时准确的诊断和治疗。在中医方面研究发现，小儿臂丛神经损伤，可以归入痿证的范畴，症状一般表现为肌肉萎缩无力。以现有的医疗技术，将小儿臂丛神经损伤彻底治愈难度比较大，通常都需要数年的漫长康复过程。而当前临床上主要采用手术治疗或传统康复治疗的方法，总体疗效水平都不够理想。因此，为了进一步提高疗效，改善患儿的预后恢复效果，有必要探寻更加有效的治疗方法。

针灸和推拿能够发挥调节和疏通气血的作用，能够对机体表面感受器产生良性刺激，促使大脑皮层紊乱状态得到调节，有利于功能恢复。使用神经生长因子，对于周围神经系统神经元的分化、发育、成熟、存活、维持功能、损伤修复等方面都有较好的作用，能够促进突触生长，提供充足的营养。作业疗法能够考虑到患儿的兴趣爱好，对手功能障碍恢复治疗制定个性化的计划，促进功能障碍的恢复重建。采取物理疗法，在患儿皮肤表层施加低频脉冲电流，逐渐向穴位深部传导，进而发挥了穴位调节的功能。

肌内效贴是一种比较先进的康复治疗技术，在很多康复治疗领域中都得到了一定的应用，特别是在运动损伤康复、美容等领域中，应用效果更为理想。在臂丛神经损伤患儿的治疗中，应用肌内效贴联合治疗，具有安全、长效、无痛等优势，能使患儿本体感觉输入增强。药贴具有较高的通透性，与人体皮肤比较相近，透气性较强，方向性唯一，力线容易控制，可以避免受到患儿体位的影响，矫正治疗效果十分理想。肌内效贴在使用时没有时间限制和年龄限制，只要患儿不存在皮肤过敏现象，任何年龄段都可以使用，并且可以带贴过夜，不会对患儿睡眠造成干扰。

经本文研究结果证实，在各项评价指标方面，观察组患儿均优于对照组，两组患者之前的差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。通过以上分析可以得知，引入肌内效贴联合综合康复治疗方法可以获得较为突出的治疗效果，可以大范围推广应用。

综上所述，在臂丛神经损伤的治疗中，采取肌内效贴联合综合康复治疗的方法具有优良的治疗效果，能够使治疗有效率显著提升，并且不良事件发生率较小，总体临床疗效更为理想。

参考文献：

[1]高震，毛少文，黄川.综合康复早期介入时机对产伤性臂丛神经损伤疗效的影响[J].中医药临床杂志，2018，30（3）：113-114.

[2]贾鲲，李海天，张曼，等.针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证[J].长春中医药大学学报，2019，35（24）：177-179.

[3]蒋丰敬，樊红霞，梁会超.神经肌肉电刺激联合运动疗法对臂丛神经损伤的疗效[J].中国实用医刊，2021，48（7）：114-116.

[4]涂敏，张明耿，宋施岐.神经肌电图对臂丛神经损伤患者的临床应用价值分析[J].医学理论与实践，2020，33（1）：123-124.

[5]刘俊梅.臂丛神经损伤患儿尽早应用低频脉冲电刺激联合脑苷肌肽对康复疗效的影响[J].护理研究，2019，33（4）：184-185.

[6]王彦军，胡长芳，吴浪龙，等.肌内效贴联合综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的临床疗效观察[J].反射疗法与康复医学，2020，31（20）：183-185.

[7]曾娇峰，白玉沛，李靖婕.针灸联合作业疗法对臂丛神经损伤患儿上肢功能的影响分析[J].光明中医，2018，33（16）：137-138.

[8]杜巍巍.臂丛神经损伤患者通过电针和康复训练联合治疗对上肢功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2020，34（23）：214-216.

[9]张曦，王振芳，李文娟，等.腕手矫形器结合康复治疗对臂丛神经损伤患儿疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（12）：153-156.