助产士门诊干预对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局的影响研究

莫洪利

摘要：目的：针对助产士门诊干预是否会对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局产生影响进行分析。方法：选取住院接受产检并分娩的首次剖宫产后再次妊娠产妇100例。随机分为观察组与对照组各50例。观察两组产妇的焦虑情况以及分娩结局。结果：干预后第二次评分观察组显著低于对照组（P<0.05）;从分娩结局来看，观察组的各项指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：通过实施助产士门诊干预，首次剖宫产再次妊娠产妇得以维持良好心态，最大程度规避妊娠风险，保障母婴健康，进而有效改善分娩结局，因此助产士门诊干预具备大范围推广应用价值。

关键词：助产士门诊干预;剖宫产;再次妊娠;分娩

【中圖分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

引言

随着现代医学的发展，剖宫产相较顺产因其特有的分娩时间短、避免盆底肌损伤等优势而广泛为大众所接受。但在剖宫产率不断提升的同时，手术并发症也成为不可避免的问题，因此关于瘢痕子宫的干预也成为亟待研究的问题。为此本研究将围绕首次剖宫产后再次妊娠孕妇，通过实施助产士门诊干预措施，以最终分娩结局为依据，分析研判实践效果，现将具体内容报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2021年5月住院接受产检并分娩的首次剖宫产后再次妊娠产妇100例。随机分为观察组（助产士门诊宣教）与对照组（常规门诊宣教）组各50例。观察组年龄范围在22至35周岁，均龄（26.25±2.52）周岁;对照组年龄范围在23至33周岁，均龄（25.98±2.69）周岁。所有产妇离上次剖宫产手术相差时间至少两年以上且此次妊娠均怀有单胎，并无二胎以上、妇科疾病等以外影响研究结果的客观因素。此次研究素所有产妇均签署知情同意书，研究呈医学伦理委员会核批。通过对比基础数据，有可比性（P>0.05）。

1.2实施方法

针对对照组患者采取常规产科门诊检查，对于对照组患者采取助产士门诊干预，具体实施流程如下。①构建专业水平较高的助产门诊小组，对相关护理人员进行专业培训并制定合理的工作标准，明确岗位职责，同时安排专人针对产妇资料做好统计与数据分析，以此来保障整个护理工作的有序推进。②由助产士、主治医师组成团队，对产妇进行初次孕期焦虑水平测试，同时告知孕妇瘢痕子宫阴道分娩试产的注意事项[1]。助产士要根据孕妇的实际状况，做出针对性引导，可根据孕妇孕期的情况不同而进行时间划分，通过即时聊天软件进行交流和干预。助产士也需要根据经产妇的怀孕周期给予孕妇早、中、晚期的指导，例如针对自身怀孕周期以及体型变化做出饮食上的引导，叮嘱经产妇在怀孕周内的注意事项、如何保证经产妇自身营养的平衡等几个方面，并为经产妇制作了怀孕周体重变动登记表，根据实际情况制定体重把控范围，引导孕期膳食营养、体重指标、胎动、瘢痕弹性等多个方面进行自我检测评估。若产妇体重超标，则需及时到营养门诊就诊。借助模具、视频、现场指导等多种形式提醒产妇及家属在婴儿分娩完成后，只要母子健康，理应早接触、早吸吮、早开奶[2]。③助产士需要依照孕妇预产期的时间对其进行运动指导。运动时间选择在饭后2h，频率为30min/次，以游泳、舞蹈形式最佳。运动期间密切关注产妇生命体征，提醒孕妇及时补充水分，以此来确保孕妇每周体重增长把控在500克左右。孕妇进行运动训练可以促进血液循环，提升肌肉强度，规避脂肪堆积，提高自然分娩概率。④助产士在产妇孕期至36周左右时提醒做好分娩准备，同时进行第二次孕期焦虑水平测试，加大对其精神状态的关注程度，对于产妇的问题进行详细的解答，以此来稳定产妇的情绪，改善其心理状态。助产士可以通过群聊、视频、音乐等多种方式来转移产妇的注意力，并借助心理评估量表检查产妇的情绪，以便可以及时的进行有效的心理干预。

1.3对比指标

比较两组产妇的焦虑情况以及分娩结局。其中焦虑程度选用焦虑抑郁量表（HAD）评分作为评定标准，分娩结局由自然分娩率、产程时间、产后出血量、新生儿体重、母乳喂养率多项指标共同构建而成。

1.4统计学分析

本文将收集到产妇数据借助SPSS20.0软件加以处理评析。用计量单位t进行检验，以（）的形式表示。用X2进行检验，以概率%表示计数率。若P<0.05则证明具备统计学意义。

二、结果

2.1两组产妇焦虑程度对比

干预后第二次测试评分观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇分娩结局对比

从分娩结局来看，观察组的各项指标普遍显著优于对照组（P<0.05），见表2。

三、讨论

本次研究对于首次剖宫产后再次妊娠产妇采取助产士门诊干预模式，通过饮食、运动、管理、心理干预等多个方面对经产妇进行整体性的护理，显著的降低了首次剖宫产后再次妊娠产妇的焦虑感，在较大程度上可以取得较为优质的分娩结局。这是因为助产士门诊干预护理模式通过合理的饮食指导及运动指导提升了产妇体质，加之有效的心理干预，规避经产妇出现负面情绪，确保顺利分娩。

综上所述，通过实施助产士门诊干预，首次剖宫产再次妊娠产妇得以维持良好心态，最大程度规避妊娠风险，保障母婴健康，进而有效改善分娩结局，因此助产士门诊干预具备大范围推广应用价值。

参考文献：

[1]王方.助产士门诊干预对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2020（33）：2.

[2]徐颖芬.助产士门诊干预对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局的影响研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（6）：3.