探讨18导联心电图(18导ECG)诊断急性正后壁心肌梗死的价值

许铎龄

摘要：目的 对18导联心电图（18导ECG）诊断急性正后壁心肌梗死的价值进行探讨。方法 选取我院2019年7月-2021年7月期间收治的66例急性正后壁心肌梗死患者作为研究对象，对所有患者展开常规心电图检查之后再对所有患者实施18导ECG检查，对比观察分析常规心电图与18导EGC检查结果。结果 对比发现18导联心电图对急性正后壁心肌梗死诊断正确率更高、误诊率以及漏诊率梗死，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均<0.05）。结论同常规心电图相比，18导联心电图应用于急性正后壁心肌梗死检测能有效提高急性心肌梗死检出正确率，降低急性正后壁心肌梗死检测误诊率以及漏诊率，本院今后将优先选择18导联心电图对心肌梗死患者进行诊断。

关键词：18导联心电图;常规心电图;正后壁心肌梗死;应用价值

【中图分类号】R542.2+2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

心肌梗死是临床上常见严重心脑血管疾病，发作后患者会感受到强烈的胸腔疼痛感，严重可导致心力衰竭，甚至是导致患者死亡。急性正后壁心肌梗死是心肌梗死的一种，不过完全正后壁心肌梗死较为少见，正后壁心肌梗死的同时，一般合并有下壁、侧壁或者是右心室心肌梗死[1]。常规心电图是各类脏器疾病检查的常见影像学检查方式，12导联心电图在心脏疾病检查中往往能够起到更优效果，理论上来讲，后者能够获得的检查信息往往更前面，为进一步证实12导联心电图在急性正后壁心肌梗死中的诊断价值，本院对12导联心电图诊断与常规心电图诊断效果展开对比研究，现将研究过程作如下报道。

1 资料和方法

一般资料

选取我院2019年7月-2021年7月期间收治的66例急性正后壁心肌梗死患者作为研究对象，对所有患者展开常规心电图检查之后再对所有患者实施18导ECG检查，对比观察分析常规心电图与18导EGC检查结果。纳入标准：所有研究对象均确诊为急性正后壁心肌梗死，心肌梗死的发作时间均超过半小时，研究经本院伦理委员会同意，患者对研究知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将拒绝参与研究、生命体征不平稳以及右心室肥大者排除在外。研究对象年龄范围：41-80岁，平均年龄70.52±12.42岁，男女比例40：26，病程3-12个月。

1.1方法

先对所有患者实施常规12导心电图检查。后对所有患者用18导心电图进行二次诊断。18导心电图即在常规12导基础上施加正后壁V7-V9以及右室壁V3-V5R，将定标电设置为10mm/ml，走纸速度设置为25mm/s。将正后壁导联定位在患者左腋后线和第五肋间交叉点上，V9导联位于患者脊柱旁第五肋间位置。将右心室V1R放在V2位置上，V2R放在V1位置上，之后分别放置好V4R与V3R，连续测量三次之后算出三组数据平均值作为最终ST段移动改变值结果。

1.2指标观察

将实验室与影像学检查最终结果作为确诊标准，对照确诊结果比较常规心电图与18导心电图心肌梗死检出准确率、漏诊率与误诊率[2]。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，X2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

常规心电图与18导心电图急性正后壁心肌梗死诊断价值比较

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间对比具有差异性，呈统计学意义（P<0.05），详情见表1：

3讨论

心肌梗死在临床上十分常见，心肌梗死又分为不同的类型，根据病情发作疾缓可以分为急性心肌梗死与心肌梗死，根据心肌梗死的位置不同又可以分为正后壁心肌梗死等不同类型，不同位置的心肌梗死在应对方式上也有所不同，为避免因为误诊导致延误治疗或者是影响治疗的准确性，需要做好心肌梗死的诊断工作，关于心肌梗死等各类心脏病的诊断，临床上以常规心电图最为常见，在常规心电图基础上，还有18导心电图，一般来讲，18导心电图诊断方式比常规心电图诊断更有优势[3]。

常规心电图包括I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二導联，在常规12导联基础上，以患者心脏横面胸导联为基础，向左右两侧分别延伸出三个导联，于是就形成了18导联。心电图能够很好的对心律状态、心脏缺血、损伤与坏死情况进行检测，这时因为心电图能够发现患者ST、T以及Q波的异常，常规12导联心电图能够检测到的范围相对有限，应用过程中，只能对患者心脏前壁、心脏前间壁、心脏前侧壁心脏高侧壁、心脏心室后侧和隔面的心脏下壁进行检测，至于心脏右心室壁以及心脏后壁则需要增加导联数量，借助18导联心电图对患者的心脏情况进行检测[4]。在上述12导联常规心电图基础上，18导联增加了V7、V8、V9、V3、V4、V5六个导联，其中V7到V9为后壁，V3到V6为右室，后壁出现ST段抬高时，就是右室心梗，V7到V9ST段抬高时，为右室心梗。本次研究结果显示，常规12导联心电图在检出正后壁急性心肌梗死检出正确率上远远低于18导心电图，常规12导联心电图在检出正后壁急性心肌梗死的误诊率以及漏诊率上则远远高于18导心电图，研究结果充分说明18导心电图在急性正后壁心肌梗死上的诊断优势。

综上所述，同常规心电图相比，18导联心电图应用于急性正后壁心肌梗死检测能有效提高急性心肌梗死检出正确率，降低急性正后壁心肌梗死检测误诊率以及漏诊率，本院今后将优先选择18导联心电图对心肌梗死患者进行诊断。

参考文献：

[1]周晓冬，关群，候雨，等.心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死心电图的价值分析[J].中国医疗器械信息，2020，v.26（2）：83-84.

[2]王林君，胡海莹.N末端脑钠肽，D-二聚体和心肌肌钙蛋白-I联合检测对急性心肌梗死患者早期临床诊断的价值分析[J].基础医学理论研究，2021，2（5）：3-4.

基金项目： 国家自然科学基金青年基金（51803174）;西南石油大学第二十期大学生课外开放实验重点项目（2020KSZ05012）

作者简介：唐昭敏（1986-），女，博士，讲师，主要从事生物医用材料方面的研究。