以“转化医学理念”指导抗恶性肿瘤药教学

王宇晖 徐笑

【摘要】转化医学理念是以临床的需求来决定基础研究，并将研究的成果运用于临床疾病诊断的双向转化研究，是一种较新颖的教学理念，也是未来医学发展的一个主要方向。药理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，是转化医学研究的重要领域。以抗恶性肿瘤药为例，将转化医学理念融入药理学教学中，通过临床病例问题，查阅相关基础理论知识来解决所遇到的问题，实现从临床到基础再到临床的转化过程。

【关键词】药理学; 抗恶性肿瘤药; 转化医学

项目来源：2021年度广西职业教育教学改革研究一般项目（GXGZJG2021B176）

转化医学强调将基础医学研究的成果转化并应用到临床实践中，同时也要求将临床实践中遇到的各种问题转化为理论研究课题，通过研究的方式来解决，借助双向转化来推动医学学科的健康发展。药理学以基础医学中的生理学、病理学、生物化学、药物化学、药剂学等学科为基础，又密切联系临床药学、临床药理学等学科，是将基础研究内容与临床实践紧密结合的学科，因而具有转化研究的特征。在抗肿瘤药物教学中，采用转化医学理念进行指导教学。

一、转化医学理论

转化医学理论可以追溯到20世纪60年代，2003年美国NIH在Science杂志上对这一概念进行了全面阐述并且提出了有关转化医学的研究计划，明确指出了转化医学对21世纪医学发展的重要性。转化医学的主旨是将临床所遇到的问题转化为理论研究，并将理论研究成果转化为临床实践，因此，转化医学理念主要是指转化医学快速转化的路径和思路。这种新型的思维方式可以缩小在实验室工作台上产生的知识与在临床床边使用之间的差距，有助于社会从其对科学研究的投资中获益。目前，转化医学在国内飞速发展，多家高校和医院都相机建立了以转化医学研究为主的研究中心，但由于其发展受地域影响存在着严重的不平衡性。因此，结合现代医学的发展方向和国际发展的战略目标，我们认为，培养符合社会需要的高素质应用型创新人才的医学高校，必须要加强转化医学思维的教育，在药理学教学中必须融入转化医学思维。

二、基于转化医学理念学习模式设计

（一）建立基础研究与临床早期研究之间的联系

课程资源开发是保证教育信息化推进的基本条件。基于学生的现状（素质现状、兴趣爱好），师资条件，学校特色，社会的需要等进行课程资源的开发。教师开发的抗肿瘤药物课程要着眼于校内的资源，符合实际的需要，有助于提升在校学生的知识面的深度以及广度，提升其在未来工作中的综合素质水平，增强其职业责任感与认同感。可通过建立临床案例库，对于各种临床上遇到的问题进行归纳总结，开发国内外特殊临床案例高品质视频、纸质材料等用于课前引导或课后拓展和知识巩固的补充材料。在课程资源开发中，始终要遵循四个原则，即共享、经济、实效以及因地制宜原则。

（二）转化医学理念指导抗肿瘤药物教学

在组织教学过程中，我们在转化医学理念思想指导采用“以线串点，以点带面”的案例教学方式，以转化医学的不同阶段为“线”，以鲜活的临床真实案例为点，将抗肿瘤药物使用过程中的具体问题带到课堂，以案例为中心，围绕一个教学目标，进行案例的剖析和知识点的讲解。

1.建立基础研究与临床研究之间的联系

转化医学的宗旨在于寻找基础研究与临床应用之间的紧密的内在关系，上课前，教师通过在雨课堂上发布具体临床上使用抗肿瘤药物的案例，引导学生收集、分析和提取有价值的临床线索，结合临床的实际条件，选择合理的科学方法和技术手段，构建基础研究的具体方案。让学生充分的认识到基础研究始于临床需求。通过提取临床需求和启动基础研究两方面有机地结合，形成逻辑清晰、重点突出、层次清晰、分工明确、风险可控的抗肿瘤药物研究计划，这部分教学内容安排，为接下来教学内容的展开奠定基础。

2.针对临床需求展开基础研究

结合临床上抗肿瘤用药案例，讲授抗肿瘤药物从早期的药物靶点发现与验证、药物分子的设计与合成、药效学与药理学研究，到药物安全性评价等药物临床前研究工作的相互支持、相互影响的关系。如在学习抗肿瘤药物顺铂时，教师通过临床上顺铂治疗恶性肿瘤的案例，让学生查阅相关资料，了解顺铂是如何被选为抗恶行肿瘤药物，它的作用机制、药效学研究、药物分子的设计等过程。让学生充分认识到基础研究是基于对临床上疾病的理解和新藥的发现信息，基础知识向新的诊断、治疗和预防方法以及产品开发的转移过程，以及如何形成治疗药物和诊断试剂的原型等。

3.研究结果的临床转化应用

了解了抗肿瘤药物的基础研究内容后，教师引导学生通过指南开发，系统评价等的学习，了解抗肿瘤药物从基础研究转移到临床试验中将要面临的更复杂的临床场景。同时，教师还需指导学生学习和认识临床伦理和生物安全性问题。根据学生的背景知识和之前的学习情况循序渐进的安排临床伦理、生物安全、和抗肿瘤药物临床试验方案设计等内容，帮助学生了解抗肿瘤药物的研发是如和根据临床需求和临床前的基础研究，进行合理的临床试验设计。

4.研究成果的应用与反馈

抗肿瘤药物经过一系列临床前研究和临床试验进入到市场后，运用到临床病人身上，这一阶段对于药物是否成功非常重要。药学工作者可以通过这一阶段的反馈信息总结成功或失败的经验，再次以基础研究为起点进行新一轮的研究。教师可以介绍上市后的抗肿瘤药物通过临床实践扩大了挖掘了不同与之前的适应症，并扩大了药物的适用范围。讲授抗肿瘤药物在研发中“老药新用”的研究策略和开发思路。还可以考虑引入现有抗肿瘤药物品种的升级作为学习案例，帮助学生理解新的药学基础研究是如何将上一次成功或失败作为新的起点开始新一轮的研究。

三、总结

转化医学在新时期医学学科发展和人才培养的进程中具有非常重要的作用。利用转化医学理念指导抗肿瘤药物教学，一方面，弥补了传统的教学方式与临床实际不能很好结合的缺陷，有利于于培养符合医学学科发展新要求的专业人才队伍;另一方面，可以促进药理学与其他学科交叉融合，推动药理学本身的发展。尽管转化医学在药学学科发展和人才培养的创新中发挥了重要作用，但转化医学与药学教育结合还需要不断的探索，在国内发展状况还有待提升。

参考文献

[1]   柯博文.基于转化医学理念的药学研究生教学[J].药学教育，2020，36（02）：41-44.

1684501186388