内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎对患者肝功能、并发症及临床疗效分析

王冬影 周志庆

【摘要】目的 观察分析内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法 抽选2020年3月至2020年12月期间本院治疗的急性胆源性胰腺炎患者资料共计62例，按治疗方式分组为观察组以及对照组每组31例，对照组行常规治疗干预，观察组在常规治疗干预的基础上实施内镜微创治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶回复时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组总并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上采取内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎有利于快速缓解患者症状，减少并发症发生，效果良好。

【关键词】内镜;微创治疗;急性胆源性胰腺炎;症状缓解时间;并发症

2020年芜湖市科技项目， 编号：2020rkx4-5

2019年度安徽高校人文社会科学研究重点项目，编号：SK2019A0212

急性胆源性胰腺炎（ABP）是一种由于结石而引起的胆管梗阻诱发的胰腺炎性反应，这种疾病的起病相对来说更加急促，发病的速度更快，病情又比较危险，可能会导致产生急性呼吸窘迫综合征问题（ARDs），以及急性肾功能衰竭（ARF），还有脓毒血症等相关的并发症，甚至会对患者的生命造成严重的危险。过去针对这种疾病进行治疗过程中采取通常是内科保守治疗以及康复治疗的方式，但是病死率相对来说比较高，近些年医学体系的完善，让内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下括约肌切开术（ESD）得到了广泛的应用和发展，为ABP的诊断以及临床治疗提供了新的思路和方式，本文结合实际情况，针对急性胆源性胰腺炎内镜治疗和内科常规治疗的实际成效进行相应的比较。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选2020年3月至2020年12月期间本院治疗的急性胆源性胰腺炎患者资料共计62例，按治疗方式分组为观察组以及对照组每组31例。对照组男女分别20例、11例，年龄38岁至55岁，平均年龄（46.32±5.74）岁;观察组男女分别22例、9例，年龄36岁至55岁，平均年龄（47.19±4.88）岁。组间常规资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2方法

參照医学会消化病学分会胰腺病学组制定的中国急性胰腺炎诊治草案，拟定相应的治疗方式，针对常规的对照组患者采取进食以及胃肠减压，还有吸氧，抑制胃酸，胰腺分泌，防止感染，维持水电解质平衡以及对症治疗的方式，根据患者的病情去决定饮食禁止的时间。观察组的患者则基于常规治疗的基础上，采取ERCP检查的方式，确诊存在胆总管扩张和结石的问题，之后根据具体的情况去开展EST+取石的手术，或者是采取内镜下胆管引流术，在手术之后继续进行抑酸、抗炎、补液处理。

1.3观察指标

对比两组患者的症状缓解时间以及并发症情况。1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1对比两组患者的疗效差异

观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶回复时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的并发症情况

观察组总并发症率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

ABP是由胆道结石以及炎症而引起的，胆管以及胰管梗阻问题，造成了胰粘膜屏障损害，还有胰液外溢、胰腺组织自我消化，形成的一种急性胰腺炎问题，在临床医学方面的发病率会更高，起病更加危急，进展速度更快，常常会并发胰腺出血坏死的问题，继发感染或者是休克等多种并发症，因此病死率会比较高。针对ABP传统治疗过程中会包括外科手术，还有内科的药物治疗方式，但是外科手术的创伤相对来说更大，并发症会更多，对于患者的体质就有更高的要求，同时会消耗大量的费用，但是单纯使用内科药物，仅仅对于抗炎能够进行对症治疗，但是对于结石却没有任何办法，同时这种方式治疗的效果下，也会容易病发，导致疗效不理想。近些年内镜诊疗技术的发展，让内镜应用于ABP的治疗过程中产生了良好的作用，使用内镜进行ERCP的治疗，能够获得清晰的图像，从而帮助医学研究人员明确结石的大小，还有梗死的部位，以便于更早的发现相关方面的问题，因此ABP的病因诊断方面，使用这种ERCP的方式优势明显，准确率要更高。本研究资料也看出观察组的腹痛缓解时间以及胆红素等恢复的正常时间，还有住院天数都要比常规的对照组更少，同时并发症和死亡率也要更低。    总体来说，使用内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的过程中，效果良好，并发症少，值得推广。

参考文献

[1] 王翔， 张明， 杨玉龙，等. 内镜逆行胰胆管造影在急性胆源性胰腺炎合并胆管微结石治疗中的应用[J]. 肝胆胰外科杂志， 2021， 33（7）：4.

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[3] 赵登秋， 陈益鸣， 邬叶锋，等. 早期内镜治疗老年急性胆源性胰腺炎对炎症因子及临床疗效的影响[J]. 中华内分泌外科杂志， 2021， 15（5）：4.

通讯作者：周志庆，副主任护师/副教授，硕士，硕士生导师，皖南医学院第一附属医院护理部， 安徽省芜湖市 241000

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