痰热清联合干扰素雾化治疗手足口病小儿疗效及对心肌酶谱、血清细胞因子水平的影响

庞军 王通敏

【摘要】目的：观察痰热清+干扰素雾化治疗方法，应用于手足口病患儿中的效果。方法：我院儿科2020年1月～2020年12月区间内收治的92例手足口病患儿，选用随机抽签方法分为了实验组46例、参照组46例。参照组通过对症+干扰素方案治疗，实验组在参照组之上配合痰热清治疗，予以对比两组的临床效果。结果：①实验组的治疗效果、参照组的治疗效果比较，P<0.05。②实验组的心肌酶谱情况、参照组的心肌酶谱情况比较，P<0.05。③实验组的血清细胞因子水平、参照组的血清细胞因子水平比较，P<0.05。结论：手足口病患儿治疗中痰热清+干扰素雾化方案的运用，能够保证临床疗效，同时使得患儿心肌酶谱、血清细胞因子水平下降，故此值得在该病患儿的治疗中加以应用和推广。

【关键词】痰热清;干扰素;雾化治疗;手足口;心肌酶谱;血清细胞因子

【Abstract】 Objective： To observe the effect of Tanreqing + interferon atomization therapy on children with hand， foot and mouth disease. Methods： 92 children with hand， foot and mouth disease treated in pediatrics of our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly divided into experimental group and reference group. The reference group was treated with symptomatic + interferon regimen， and the experimental group was treated with Tanreqing on top of the reference group. The clinical effects of the two groups were compared. Results： ① the therapeutic effect of the experimental group was compared with that of the reference group （P < 0.05）. ② The myocardial zymogram of the experimental group was compared with that of the reference group （P < 0.05）. ③ The level of serum cytokines in the experimental group was compared with that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： the application of Tanreqing + interferon atomization scheme in the treatment of children with hand， foot and mouth disease can ensure the clinical efficacy and reduce the levels of myocardial enzymes and serum cytokines. Therefore， it is worthy to be applied and popularized in the treatment of children with hand， foot and mouth disease.

【Key words】 Tanreqing; Interferon; Atomization therapy; Hand， foot and mouth; Myocardial zymogram; Serum cytokines

手足口病，作為肠道病毒感染所引发的急性传染性疾病，病情严重的患儿还会伴心肌炎、脑脊髓炎及肺水肿等并发症状况，直接威胁到患儿的生命健康。临床方面多会采用抗病毒、对症方法治疗，干扰素作为广谱抗病毒活性糖蛋白，在对病毒复制抑制方面的效果理想，而且能够很好的调节患儿免疫功能。痰热清为中药注射剂，化痰和清热解毒的效果较佳。针对于此，本文将我院儿科2020年1月～2020年12月时间段，抽取的92例手足口病患儿作为评价对象，重点评判对症+干扰素方案、痰热清+干扰素方案的应用，对提高患儿临床疗效、降低心肌酶谱和血清细胞因子水平的作用。

1.基线资料及方法

1.1基线资料

我院儿科在2020年1月至2020年12月，收治了92例手足口病患儿，经随机抽签方法分组，分为实验组和参照组，每组均为46例。实验组男、女比例：（25：21）;年龄抽取0.6岁～7岁范围内，平均测验值为（3.8±0.5）岁;病程抽取4d～7d，平均测验值为（5.5±1.2）d。参照组男、女比例：（26：20）;年龄抽取1岁～7岁范围内，平均测验值为（4.2±0.7）岁;病程抽取5d～7d，平均测验值为（6.1±1.3）d。利用统计学软件分析、处理两组手足口病患儿的基线资料，没有观察到存在显著差异性（P>0.05）。

入选标准：通过卫生部关于手足口病预防控制指南中，关于手足口病诊断标准;存在不同程度发热、口腔黏膜散在疱疹、手、足、臀部斑丘疹、流涕等表现;患儿家长阅读知情同意书后签字确认。

排除标准：对本次研究使用药物存在禁忌;脑炎;先天性心脏病;神经功能异常。

1.2方法

实验组、参照组均实行对症治疗，主要包括降温、止痉和镇静等治疗。参照组采用50IU重组人干扰素α-2b（生产厂家：北京三元基因药业股份有限公司;国药准字：S19990033）治疗，将其添加至2ml生理盐水中以雾化吸入方式处理，每日2次。

实验组在干扰素雾化治疗之上，采取痰热清注射液（生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司;国药准字：Z20030054）、5% 100ml葡萄糖注射液（生产厂家：安丘市鲁安药业有限责任公司;国药准字：H20123065）混合后静滴，每日1次，两组治疗时间相同均为7d。

1.3临床观察指标、疗效判定

予以比较两组手足口病患儿的①治疗效果;治疗效果判定标准：治疗后临床症状全部消除，而且体温恢复正常，显效;治疗后临床症状得以显著改善，而且体温降低≥1度，有效;治疗后未获得显效或是有效的效果，无效。显效、有效相加总和×100%=总有效率。②心肌酶谱情况;治疗后7d，于患儿空腹条件下抽取3ml肘静脉血，采用全自动生化分析仪检测两组的肌酸激酶CK、血清α-羟丁酸脱氢酶 α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶MB CK-MB。③血清细胞因子水平;使用双抗体夹心酶标免疫分析法，对两组血清细胞因子水平进行检测，主要为C-反应蛋白CRP、白细胞介素-6 IL-6、白细胞介素-1β IL-1β、肌钙蛋白IcTnI。

1.4统计学的分析处理

本次研究的92例手足口病患儿的临床资料输入到统计学软件SPSS20.0中，计数资料和两组治疗效果方面进行比较，通过率%表示、X²检验处理;计量资料、两组心肌酶谱和血清细胞因子水平实行比较，均采用均数差X±s代表、t统计检验。组间数据对比结果显示：P<0.05，为统计学对比价值存在。

2结果

2.1两组治疗效果实行对比分析

实验组的治疗总有效率，在和参照组的比较中可见优势突出（P<0.05），如表1。

2.2两组心肌酶谱情况实行对比分析

实验组的CK、α-HBDH、CK-MB，在和参照组方面比较中优势显著（P<0.05），如表2。

2.3两组血清细胞因子水平实行对比分析

实验组的CRP、IL-6、IL-1β、IcTnI，在和参照组比较中优势存在（P<0.05），如表3。

3讨论

手足口病发病原因为肠道病毒感染，主要在学龄前儿童发病，如果没有及时采取适合的方案治疗会造成病情蔓延，对患儿的呼吸系统、中枢神经系统，以及循环系统等构成直接危害，严重情况下还会引发后遗症，对患儿的生长发育情况构成不利的影响。除此之外，这一疾病具有传播性、感染性特点，因而需及时采取相关对策进行治疗，从而有效改善患儿的病情、症状。在发生肠道病毒感染情况的时候，容易致使患儿心肌酶发生一过性变化，这时血清细胞因子水平增高，这就需要有效改善患儿的心肌酶谱水平，并对血清细胞因子水平加以抑制，旨在使得患儿尽快恢复身体健康。本次研究采用的干扰素，可对蛋白质、病毒DNA和RNA合成加以抑制，有效诱导淋巴因子的产生，从而杀灭病毒、提高患儿机体免疫能力。重组人干扰素α-2b雾化方法治疗，操作简便、不会对患儿机体构成严重创伤，同时容易获得患儿、患儿家长所接受。祖国医学方面表示，手足口病为温病的范畴，发病原因和多方面因素存在紧密关联性，比如：疫毒湿邪、心火炽盛，以及内伤温热蕴结等，建议以化痰、抗病毒和解毒为核心进行治疗。为巩固临床疗效，本次研究在干扰素的基础上使用了痰热清，药物中含有熊胆粉、山羊角、连翘、金银花等成分，可获得清热解毒、疏风散结、镇静、抗病毒、抗氧化、抗炎等效果，且可以加强患儿抗病毒方面的能力。上述两种药物联合运用到小儿手足口病治疗中，在抗病毒、抗惊厥和解热方面的效果突出，利于很好的缓解患儿临床症状、减少病程，提高治疗的效果、安全性。

总而言之，手足口病患儿治疗中应用干扰素联合痰热清方案，不仅治疗效果较好，而且能降低患儿的心肌酶谱水平及血清细胞因子水平，所以值得在临床方面进行广泛的应用、推广。

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作者简介：姓名：庞军;性别：男;出生年月日：1972.12.11;学历：本科;籍贯：四川盐亭;职称及职务：副主任医师，科主任;主要研究方向：儿科。