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优质护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护中不良反应的影响

时间:2024-08-31

袁丽

【摘要】目的:为了探究优质护理对乳腺癌PICC导管维护中不良反应的影响。方法:选取院内2018年6月到2020年12月期间收治的100名PICC导管治疗的乳腺癌患者,随机分为两组。对照组采用一般护理法,研究组采用优质护理法,对比二者PICC维护中不良反应与心理状态。结果:化疗期间主要的不良反应为导管堵塞、静脉炎、静脉血栓。与对照组相比,研究组不良反应率更低,为4.00%,对照组为18.00%,差异具有显著性,P<0.05。在心理状态方面,两组的心理状态均得到改善,其中研究组的改善度要超过对照组,心理健康评分更高,焦虑评分更低,说明护理效果更理想。结论:在乳腺癌护理干预中,优质护理对PICC导管维护效果更好,不良反应概率更低,可减轻患者痛苦,确保治疗质量,值得推广应用。

【关键词】乳腺癌;优质护理;不良反应;PICC导管维护

引言:

近年来,乳腺癌的发病率不断提升,现已位于妇科恶性肿瘤的首位,对患者生命安全构成严重威胁。当前临床领域主要通过手术切除患侧乳腺,再与化疗相结合进行治疗,但化疗药物会刺激血管,由此产生不良反应。对此,在化疗期间需要通过PICC导管输入药物,由此避免药物外渗,提高治疗效果。但在实际操作中,PICC置管过程中一旦护理不当很容易引发不良反应,需采取优质护理进行干预,降低不良反应概率,加速患者恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内2018年6月到2020年12月期间收治的100名PICC导管治疗的乳腺癌患者,随机分为两组,每组50名。对照组年龄在26—74岁之间,平均年龄(42.36±12.25)岁,左侧患处切除28名,右侧患处切除22名;置管长度为38—51cm,平均(43.26±2.61)cm;研究组年龄最大75岁,最小28岁,平均年龄(40.36±11.37)岁,左侧患处切除24名,右侧患处切除26名,置管长度为39—53cm,平均(44.62±2.57)cm。两组患者均确诊为乳腺癌,需要接受PICC导管治疗,且一般资料均无统计意义,具有可比性,P>0.05。

1.2方法

两组均采用外周静脉置入中心静脉导管,从锁骨下静脉进入,由同组人员实施。对照组实施一般护理,包括健康教育、用药护理与肝素封管等等。研究组实施优质护理,具体内容为:

(1)组建优质护理小组。由护士长带领经验丰富、技术高超的护士开展护理工作,根据病人实际情况制定操作方案与流程。病人入院后进行穿刺血管条件评估,向其告知置管目的、方法与注意事项,减轻紧张与焦虑情绪;

(2)化疗护理。在化疗期间护士要加强病房巡视,观察输液速度,确保置管顺畅;观察穿刺皮肤颜色,维护穿刺点卫生状态,一旦出现渗血、潮湿等情况应及时更换敷贴,确保全程无菌操作,以免创口感染。在皮肤消毒后还要采用一次性PICC穿刺包,严格遵循操作流程置管,并通过X线摄片定位导管位置;置管后嘱咐病人多休息,合理调整室内温度与湿度,温度控制在22—24℃之间,湿度控制在50%—60%之间,保持病房良好的通风,摆放绿植使患者心情愉悦;

(3)心理护理。为转移患者注意力,帮助其释放紧张情绪,医护人员可主动与患者交流,询问其家庭情况、兴趣爱好等,还可为其播放音乐或者视频,选择患者感兴趣的话题,扮演倾听者,引导患者诉说内心想法,并给予理解和精神鼓励,由此改善其心理状态,有助于病情更好的恢复;

(4)不良反应护理。在护理期间坚持无菌原则,尽可能保证1次置管成功;如若送管不顺利,应告知病人保持放松,可选择其感兴趣的话题转移注意力,此时迅速送管,减轻病人痛苦。如若因静脉痉挛无法顺利送管,应暂停操作,开展局部按摩或者热敷,待症状缓解或者消失后,再缓慢送管,避免出现静脉炎。密切观察穿刺位置是否红肿,定时冲洗导管,替换药物,使治疗效果得到保障。

1.3观察指标

观察并准确记录两组患者化疗期间的不良反应情况,如导管堵塞、静脉炎症、静脉血栓等等。心理状态采用心理健康评量表,分数越高意味着患者心理状态越好;焦虑自评量表分数超过50分时,代表病人存在焦虑情绪。总有效率根据患者身体恢复情况而定,其中疼痛得以缓解、无不良反应发生,则判定为“显效”;疼痛有效改善,不良反应能够得到抑制,判定为“有效”;疼痛无改善,不良反应未得到有效抑制,则为“无效”。总有效率为显效和有效之和。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据统计,心理状态指标用均数与标准差表示,并用t检验;不良反应指标用例数与“%”表示,用卡方检验。当P<0.05时,意味着具有统计意义。

2结果

2.1心理状态对比

在护理完毕后,两组的心理状态均得到改善,其中研究组的改善度要超过对照组,心理健康评分更高,焦虑评分更低,说明护理效果更理想,差异具有统计意义,P<0.05,如表1所示。

2.2不良反应对比

在护理结束后,研究组不良反应发生率较低,只有2名患者出现不良反应,概率为4.00%;对照组中有9名患者发生不良反应,概率为18.00%,差异具有显著性,P<0.05,如表2所示。

2.3总有效率对比

与对照组相比,研究组的总有效率更高,在50名患者中只有2名患者为“无效”,有效率达到96.00%;对照组中有9名“无效”,总有效率为82.00%, 为5.00,差异具有显著性,P>0.05。

3討论

现阶段,乳腺癌已经全球女性面临的高发疾病,具有较高的致死率,手术切除患侧乳腺并采取辅助化疗法可降低死亡率,在治疗中的地位不容小觑。但化疗药物对外周血管产生的刺激较大,很容易引发静脉炎,一旦药物通过血管渗透到外周组织,很容易造成皮肤红肿、溃烂等,增加患者痛苦。PICC置管通过外周静脉穿刺方式,将导管顺利送入中心静脉,可有效避免药物与外周静脉接触,提高化疗药物利用率。但是,PICC对医生操作专业性要求严格,且患者化疗中多处血液处于高凝状态,在置管维护时很容易引发不良反应,需要采取科学的护理手段,提高治疗效果。

本文对2018年到2020年期间院内收治的乳腺癌患者资料进行选取,挑选100名需要PICC置管治疗的患者,将其分为两组,分别采用一般护理与优质护理法,对二者的心理状态与不良反应进行对比。根据研究结果可知,研究组的心理状态要优于对照组,心理健康评分更高,焦虑评分更低,说明护理效果更理想,差异具有显著性(P<0.05);在不良反应方面,研究组中各有一名导管堵塞与静脉炎现象发生,总不良反应率为4.00%;对照组中有4名导管堵塞、3名静脉炎与2名静脉血栓,总不良反应率为18.00%,差异具有显著性(P<0.05),这与杜延会的研究结果相似,在他的研究中指出,优质护理可有效降低PICC置管维护中不良反应发生,帮助患者减轻痛苦,确保治疗质量。在总有效率方面,大部分PICC置管患者在经过护理后痛苦均得以减轻,尤其是研究组效果更加显著,在50名病人中只有2名无效,总有效率达到96.00%,超过对照组的82.00%,差异具有显著性,P<0.05,这意味着优质护理有助于阻碍化疗药物刺激血管,可有效降低静脉炎、药物渗漏等情况发生,使患者的疼痛感得以缓解,促进护理服务质量提升。

综上所述,乳腺癌作为恶性肿瘤之一,现已位居女性恶性肿瘤首位,对患者生命构成严重威胁。在乳腺癌PICC导管维护期间,与一般护理相比,优质护理可通过组建优质护理小组、做好消毒工作、化疗护理等方式,在责任制工作模式下,使每位患者都得到科学、系统的护理,有效改善患者的心理状态,克服紧张焦虑等负面情绪,降低导管堵塞、静脉炎以及静脉血栓等不良反应发生,拥有明显的护理优势,获得大量患者的满意与赞扬,值得大力推广应用。

参考文献:

[1]孙秋萍,邵清.护理程序式宣教策略对留置PICC导管的乳腺癌患者对其知信行水平的影响[J].国际护理学杂志,2019,038(015):2336-2340.

[2]杜延会.观察优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国实用医药,2019,14(09):171-172.

[3]任玉艳.集束化护理对乳腺癌患者PICC导管维护中相关不良反应及并发症的影响[J].中外女性健康研究,2019年16期,2019(16):12-14.

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