护理风险管理对小儿静脉留置针血栓形成及留置时间的影响

【摘要】目的：分析小儿静脉留置针，采用护理风险管理，对患儿留置时间和血栓形成的影响。方法：取60例静脉留置针患儿为探究对象分2组;对照组30例为常规护理;观察组30例为护理风险管理。结果：观察组留置时间高于对照组（P<0.05），不良事件发生率低（P<0.05）。结论： 护理风险管理干预能够提高留置时间，防止血栓形成，减少不良事件发生概率，值得推广。

【关键词】留置时间;护理;风险管理;小儿静脉留置针

静脉留置针为临床小儿静脉给药常用方法，但由于患儿认知能力和配合度较差，常规出现一些不良事件，如药物外渗、针头脱落等，导致疗效不佳;若哭闹、反抗严重患儿，可能形成血栓，不仅给治疗增加难度，还为患者增加一定的疼痛感;这就迫切需要一种管理措施与护理方法，预防和降低不良事件发生率。对此本文选择护理风险管理进行干预，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 临床资料

取60例2019年6月-2020年8月接受静脉留置针的患儿为研究对象，抽签分2组。对照组男女例数为16、14，年龄4个月～12岁，平均（5.69±2.15）岁;观察组男女例数为17、13，年龄5个月～13岁，平均（5.78±2.17）岁;患者资料基本一致，无差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，内容为：观察患儿留置针情况，有无出现外渗、出血等现象，若发现异常立即处理，做好健康宣教、心理安抚等常规措施。

观察组：实施护理风险管理，内容为：（1）成立护理风险管理小组，选择经验丰富的护士长为小组的组长，负责为护理人员开展培训教学和考核，培训内容有治疗计划、疾病相关知识、护理实操技能、沟通技巧、风险事件等，还需要为护理人员示范正确的穿刺手法，普及穿刺部位选择方法，以及如何提升患儿的配合依从，如何缓解患儿疼痛感，如何预防患者哭闹、抵抗等现象，逐一进行解答。定期考核护理人员专业知识和实操技能，需达到要求才能为患儿提供服务。（2）护理人员在穿刺时，不可在同一部位反复穿刺，需选择粗的静脉血管实施穿刺，避免造成静脉血栓;加强巡视，每天都需查看患儿局部皮肤状态，以及臀围、肢体血液循环情况等，检查有无出现咳嗽、气促、胸部疼痛现象，避免出现肺栓塞;若患儿出现单路阻塞现象，则需立即改变体位，疏通患儿气道，必要时刻可给予无菌盐水推注辅助处理。（3）护理人员要学会与患儿及家长沟通技巧，采用有效方式获取患儿和家长的信任，全程保持微笑，不可出现厌恶、不耐烦等表情，避免造成护患纠纷。要用适当的方式去鼓励患儿，通过播放动画片或做游戏等方式，拉近与患儿的关系，转移患儿注意力，缓解疼痛感和哭闹、反抗现象;穿刺结束后可用针剂盒固定输液手臂，利用绷带再次固定，仔细观察和巡视，预防患儿乱动导致针头拔除。（4）全程需按照无菌操作进行，预防和避免感染风险。加强健康教育，为患儿家长指导留置针要点和注意事项，减少药物外渗、出血等现象，解答患儿家长疑问，叮嘱其发现异常及时报备。充分了解患儿情绪和心理状态，实施相应的心理疏导和安抚，进一步消除患儿陌生感和紧张恐惧，可促进疗效与护理操作顺利进行，不仅保障患儿安全，还提高了治疗成果。

1.3 观察指标

（1）对比不良事件发生率，包含针头滑落、渗血、药物外渗。

（2）比较两组留置时间情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

两组相比，观察组发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 留置时间比较

两组相比，观察组留置时间优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿静脉留置针虽为患儿常见治疗方式，虽有一定效果，但患儿与成年人有很多不同之处，且护理操作存在一定难度性，容易出现血栓并发症或药物外渗等不良事件，不仅影响患儿配合依从性，还会引发护患纠纷，造成意外事件发生，所以有效的护理措施和管理方式极为重要。对此本笔者选择护理风险管理方式，干预到小儿静脉留置针中。

护理风险管理具有系统、全面、精细等特点，是通过制定的目标和计划，进一步实施全面护理，促进患儿早日恢复健康;其优势为可为患儿提供专业且人性化的护理服务，提升护理人员的操作水平;并减少穿刺次数，缓解患儿疼痛感，做好不良反应和并发症的预防工作，减少发生概率;还可使患儿与家长感受到双重护理，从而促进护患关系和信任感;此外本研究表明，较之对照组，观察组不良事件发生概率低（P<0.05），留置时间长（P<0.05）。由此可得，护理风险管理的应用，有效减少患儿哭闹、反抗现象，减少药物外渗发生情况，提升留置针时间，缓解患儿疼痛，预防血栓形成和不良反应，进一步拉近护患关系，促进生活水平有所提高。

综上所述，护理风险管理干预能够提高留置时间，防止血栓形成，减少不良事件发生概率，值得推广。

参考文献

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作者简介：

张锐，1973年10月，女，汉族，四川资中人，主管护师，大专。单位：重庆市沙坪坝区人民医院，研究方向：儿科护理，单位所在省市及邮编：重庆市400030