时间:2024-08-31
【摘要】目的:分析血液透析中低血压发生的原因和发生率及护理措施。方法:选取2020年4月-2021年4月100例医院收治维持性血液透析患者,随机分为两组。对照组采取常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组血液透析低血压发生率以及护理满意度的差异。结果:观察组血液透析低血压发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:预防性护理的应用能够减少患者在血液透析期间的低血压发生率,提高护理满意度,值得推广使用。
【关键词】血液透析;低血压;预防性护理
血液透析是临床治疗的常用方法,但其也存在一定的风险,例如低血压。预防性护理是一种新型护理模式,主要是通过分析护理风险相关因素并采取各种干预措施,减少护理风险的发生,有助于改善患者的预后情况。为了观察不同护理方法的应用效果,文章选取2020年4月-2021年4月100例医院收治维持性血液透析患者进行对比观察,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年4月-2021年4月100例医院收治维持性血液透析患者,其中有男性56例,女性44例;年龄为38~75岁,平均为(54.6±6.3)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准:符合维持性血液透析适用证;患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准:严重心肺器质性疾病、血液透析禁忌症以及合并精神障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
血液透析治疗方法为:透析量为500mL/min,透析时间为3~5h,血流量为250~300mL/min,同时给予肝素抗凝治疗,每周血液透析3次。
对照组采取常规护理,包括心理护理、体位护理、透析护理、健康教育、出院指导等措施。
观察组采取预防性护理,具体措施为:(1)低血压发生原因分析:①血容量减少:透析开始之后由于血容量突然减少会引起低血压;同时超滤率过高也会导致有效循环血容量不足而引起低血压;②长效降压药:高血压肾病患者由于服用长效降压药会导致低血压的发生;③透析液钠浓度较低:透析液钠浓度<135mmol/L时会导致血压渗透压下降,从而引起血容量不足,引起低血压事件;④营养不良、贫血:营养不良以及贫血患者由于耐受能力下降,血液透析过程中无法提高外周血管阻力,从而导致低血压的出现;(2)预防性护理:①合理设置透析参数:护理人员需要根据患者的体质量合理设置各项参数,并且限制患者水以及钠盐摄入量,并且要叮嘱患者合理控制体重,并且透析时间可延长5min,使用生物相容性好的透析器,并且要合理控制超滤率。老年人以及心功能不全患者可增加透析次数,并且有效控制透析液钠浓度,初始钠浓度为150~155mmol/L,之后逐渐降低,结束时为140mmol/L;能够有效预防透析期间低血压的发生。②合理用药:高血压肾病患者需要合理调整降压药物服用剂量以及用药时间,不要在透析前用药。③低温透析:透析液温度过高会导致血管扩张,容易诱发低血压。因此可以采取低温(35℃)透析,能够进一步增加外周血管阻力,进一步增强心肌收缩力。④营养管理:对于营养不良、贫血的患者需要加强营养管理,调整饮食结构,增加食欲,低蛋白血症患者可以给予白蛋白干预,或者是使用促红细胞生成素纠正贫血症状。
1.3观察指标
比较两组血液透析低血压发生率以及护理满意度的差异。血液透析低血压判断标准:血液透析器期间收缩压下降超过20mmHg或平均动脉压下降超过10mmHg,伴或不伴脉搏增快、心慌、畏寒、胸背酸痛、出汗、恶心呕吐、面色发白等症状。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组血液透析低血压发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05),见表1。
3.讨论
血液透析是血液净化的一种方式,也是终末期肾病首选治疗方法,虽然能够有效清除各种内毒素,但是其在治疗期间也会引起一些不良反应。低血压是血液透析中的常见问题,不但影响透析的顺利开展,也对患者的生命安全造成一定的威胁。因此需要分析血液透析低血压发生原因,采取进一步的干预措施,从而降低低血压发生率。
预防性护理模式能够分析护理风险的相关因素,从而采取针对性的干预措施,有助于減少各种风险事件的发生,保护患者的健康安全。在血液透析患者中应用预防性护理,能够通过合理控制透析参数、合理用药、低温透析以及营养管理等措施,减少低血压的发生率,从而确保血液透析的顺利开展。本次研究中观察组血液透析低血压发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05),由此可见预防性护理具有较好的应用效果。
综上所述,预防性护理的应用能够减少患者在血液透析期间的低血压发生率,提高护理满意度,值得推广使用。
参考文献:
[1] 张越,穆丽娟,邢彩霞. 维持性血液透析患者在透析中低血压的预防与护理对策[J]. 中国保健营养,2021,31(9):192.
[2] 韩宇. 维持性血液透析患者透析中低血压的预防及康复护理对策[J]. 中国实用医药,2021,16(12):201-202.
作者简介:康凤钏,1973,女,汉,籍贯:北京市,职称:主管护师,学历:大专,单位:北京市丰台中西医结合医院,研究方向:护理,单位地址及邮编:北京市丰台区,100072
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