老年慢性肾脏病的病因分析和诊治体会

【摘要】目的：探究老年慢性肾脏病的病因及诊治体会。方法：针对我院收治的老年慢性肾脏病患者52例作为本次观察对象，对52例老年慢性肾脏病患者实施病因分析及临床诊断治疗，观察患者的诊治效果。结果：52例老年慢性肾脏病患者中原发性肾小球疾病患者23例（44.23%），慢性肾功能不全患者32例（61.54%）;其中继发性肾小球疾病发生率相对于同期住院患者显著更高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：老年患者由于各种因素的影响会导致肾衰竭的发生，给予相应的诊断治疗后患者预后较好。

【关键词】老年;慢性肾脏病;病因分析;诊治

随着人们生活习惯的变化及人口老龄化的加剧，现阶段临床中老年慢性肾脏病的发生率越来越高，慢性肾脏病的发生危害着患者的身体健康及生命安全，不同老年慢性肾脏病患者的病理类型决定了患者的诊治结果和预后。在诊断治疗老年慢性肾脏疾病的过程中肾组织检查属于较为重要的方式，不仅能为临床诊断、治疗提供有力參考，还能监测患者的预后效果，保障患者的生命安全。为了分析老年慢性肾脏病的病因及诊治结果，我院针对收治的52例老年慢性肾脏病患者展开了观察及探究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

针对我院2020年2月至2021年3月期间收治的老年慢性肾脏病患者52例作为本次观察对象，52例老年慢性肾脏病患者中男性患者25例，女性患者27例，最大年龄为79岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（68.79±3.56）岁，其中慢性肾炎患者17例，高血压肾动脉硬化患者7例，糖尿病肾病患者11例，梗阻性肾病患者5例，肾盂肾炎患者6例，肾病综合征患者3例，多囊肾患者3例。

本次观察收治的52例老年慢性肾脏病患者经血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、蛋白尿免疫化学分析法、尿素氮、血肌酐、电解质、血脂、血浆蛋白、肝功能及肝炎病毒抗原、免疫功能等检查后均符合慢性肾病的诊断标准。

1.2方法

针对52例老年慢性肾脏病患者实施相应的检验和诊断治疗：52例老年慢性肾脏病患者中，肾衰竭患者31例，受到经济因素和其他因素的影响仅有10例患者接受血液透析治疗，患者的临床症状均得到显著缓解，患者的寿命延长。现阶段仍在接受维持性血液透析治疗，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、卡托普利和血管紧张素受体阻断剂如坎地沙坦、颉沙坦等的治疗，能显著缓解肾小球硬化症状，降低患者血压水平及蛋白尿水平;长时间给予碳酸氢钠的治疗能改善患者酸中毒症状，减少氨的形成，对机体内的蛋白质和尿酸代谢进行有效改善;通过低磷饮食和磷结合剂的使用能有效控制和延缓慢性肾衰竭的进一步恶化和发展。

2结果

52例老年慢性肾脏病患者在经过临床综合系统的诊断治疗后治愈率为82.69%（43/52），43例患者的临床症状显著消失，各项肾功能指标均正常或改善。52例老年慢性肾脏病患者中继发性肾小球疾病发生率相对于同期住院患者显著更高（P<0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

在老年患者群体中，原发性肾小球疾病的发生率最高，其中最为主要的病理类型为膜性肾病，而糖尿病肾病属于最为多发的继发性肾脏疾病。老年慢性肾脏病患者在临床中的表现主要包括肾病综合征、大量蛋白尿等等，特别需要注意的是在表现为肾病综合征老年患者中，少部分患者需要结合临床表现、病理诊断结果诊断为高血压肾病，但是否真正属于单纯性的高血压肾病还需要进一步的探究分析。除了膜性肾病来说，IgA肾病在老年慢性肾脏病患者中也较为常见，在生理层面老年慢性肾脏病主要特点表现诶渐进性的肾功能减退，逐渐削弱了患者机体的自我稳定机理，而肾脏多属于多功能器官，对于稳定内环境来说显得十分重要。老年患者的部分肾脏病特别是感染性疾病，极易引发尿路败血症、急性肾功能衰竭及循环衰竭等的发生。老年患者由于肾脏功能的退化，降低了药物的代谢能力，药物反应和多种药物的相互作用极易导致药物不良反应现象的发生，多数急性肾功能衰竭患者会由于抗生素的治疗引发一系列过敏或毒副作用。老年肾脏疾病患者的心脑受损现象较为常见，其中多发生在老年肾功能衰竭患者群体中，主要是由于老年患者心脑血管基础性疾病的发生、组织器官的退行性病变及与之相应的心脑血管功能退化现象。因此在临床治疗中应结合患者的实际情况实施调节和治疗肾衰竭中的基础性疾病、维持机体内环境稳定的治疗，促进患者肾功能的改善，利于患者预后及康复。本观察结果显示，52例老年慢性肾脏病患者接受系统的治疗之后患者的治愈率为82.69%，患者治疗后的症状和各项肾功能指标均得到了显著改善及缓解，提高老年慢性肾脏病患者的生存质量水平，促进患者预后。

综上所述，老年慢性肾脏病的病因分析和诊治过程中针对老年患者的实际情况、临床症状及病因展开分析，并给予针对性的治疗能达到显著的治疗效果，促进疾病的预后效果。

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作者简介：周瑞芳（1988.07.10——），女，汉族，籍贯：北京，职位：内科主治医师，本科，研究方向：肾内科，内分泌。