宫内节育器放置后不良反应分析及影响因素探究

黄丽融

【摘要】目的：分析宫内节育器放置后产生的不良反应及影响原因。方法：取我县收集的139例宫内节育器放置后发生不良反应患者作为研究对象，进行追踪随访回顾性分析，分析患者会发生的不良反应及影响原因。结果：年龄、放置时间、IUD类型、分娩次数、妊娠次数、术后性生活等均与不良反应发生有关（P<0.05）;元宫型宫内节育器不良反应发生率高于爱母环、吉妮环、圆型宫内节育器等（P<0.05）。结论：宫内节育器放置后发生不良反应与患者年龄、IUD类型、放置时间、分娩、妊娠次数等均有关。

【关键词】宫内节育器;放置后;不良反应;影响原因

宫内节育器也被称为节育环（IUD），是我国女性最常选择的长效避孕措施，是一种放置在子宫腔内的避孕装置，多为环状，通常以不锈钢、硅橡胶、塑料等材料为主，随时可取出，对再次受孕无不良影响。但也有女性在放置后会产生不良反应，如月经过多、月经间期点滴出血等。为了探究宫内节育器放置后产生的不良反应类型及影响原因，本文作出了详细分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我县在2019年10月1日—2020年9月30日放置宫内节育器后发生不良反应的139例患者，年龄22～52岁，平均（34.21±2.17）岁;20-29岁：21例，30-39岁：69例，40岁以上49例;100%进行了术前术后宣教，100%进行了术后随访。 纳入标准：（1）均产生宫内节育器放置后不良反应现象;（2）无心衰、肾衰等严重合并症;（3）无意识障碍、沟通障碍、精神障碍等;排除标准：（1）依从性差者;（2）有既往经历者;（3）未成年。139例患者所用IUD类型见表1。

1.2 方法

（1）对患者进行诊断，确定发生不良反应，对不良反应进行统计，分析造成的因素;（2）收集患者资料，制定针对性干预措施，根据患者年龄、学历、职业等因素采取合理措施干预。（3）可对患者进行面对面询问，细心耐心与患者交流，降低患者恐惧及心理压力，提高患者配合度，根据量表询问患者近期生活轨迹，如患者近期有无性生活、分娩次数、放置时间、IUD类型等;询问患者IUD的了解及术后健康教育的认知，有无药物或其他方式干预等，对分析造成不良反应原因。（4）对患者进行抽样调查，隨机抽取患者，调查有无感染、出血等不良反应。

1.3观察指标

（1）发生不良反应相关因素分析：采取Logistic回归模型，分析年龄、放置时间、IUD类型、分娩次数、妊娠次数、术后1月内性生活等对发生不良反应的影响。

（2）对比不同节育环的不良反应发生情况：对比元宫型宫内节育器、爱母环、吉妮环、圆型宫内节育器等对患者不良反应发生率的影响，观察月经过多、月经间期点滴出血、节育器下移、下腹痛、带器宫内妊娠、腰背酸痛、月经不规则等不良反应在不同节育环中的不良发生概率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t、检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 不同类型节育环不良反应发生情况对比

在出现不良反应的节育器中，元宫型宫内节育器占比明显高于爱母环、吉妮环、圆形宫内节育器（P<0.05），见表2。

2.2 不良反应相关因素分析

年龄、放置时间、IUD类型、分娩次数、妊娠次数、术后性生活等均与不良反应发生有关（P<0.05）见表3。

3 讨论

IUD自古以来就存在，是常见的长效避孕手段，其简单便捷，使用率高，对性生活无影响，经济压力小，安全性较高，但仍会出现一定不良反应，对此应重视术后健康干预。

IUD放置后部分患者会出现腰酸背痛、节育器下移、带环妊娠等不良现象，本次调研139例不良反应中无感染病历，纤维蛋白酶活性增高是出血主要原因，致月经过多，月经间期点滴出血;节育环位置不当是造成腰酸背痛主要原因;节育器型号不合适、劳动强度大，会引起节育器下移等，这些外在因素都会对患者产生不良影响。另元宫型宫内节育器为我国自行研发的产品，有镇痛、消炎作用，且为国家免费提供，故使用较普遍;爱母环形状与子宫形态呈顺应性，不易变形、移位;吉妮环是一种无支架的链式结构的宫底固定式节育环，含铜面积大，铜离子宫底释放、避孕效果显著，带器妊娠率极低。但吉妮环白带增多发生率较元宫环与爱母环高，考虑与有尾丝，刺激宫颈，使分泌增多有关。

本研究针对IUD放置后会发生的不良反应进行了分析，结果显示，年龄>40岁、放置时间≥6个月、元宫型宫内节育器、分娩≧2次、妊娠≧2次、术后1月内性生活这些因素都会使患者出现一定程度不良反应。

综上所述，IUD放置后造成患者发生不良反应因素较多，应予以重视，减少不良反应发生率。临床医生可根据受术者不同的身体条件选择不同类型的宫内节育器以获得较满意的临床效果。

参考文献

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