中药配伍的目的、原则及药物“七情”的概念

庄倩

【摘要】在对患者采用中药治疗时，通常选取针对性较强的药物实施治疗，但单一用药难以对患者实施全面治疗，因此多种中药配伍使用较常见。为了使中药能够充分发挥作用，合理配伍具有重要意义。药物“七情”是中药配伍中较常用的一种配伍规律，可通过单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反原则，使药物得到合理配伍。

【关键词】中药配伍;目的;原则;七情

通过中医理论的指导，可采用中药对疾病进行预防、治疗，并使之有效康复。中药配伍指两味或多于两味中药进行配合使用的一种方式。在实施中药配伍时，并不仅仅限于2种药物配对，且往往是多种药物配合组成药物，因此，广义中药配伍也指方剂。在中医配伍中，各味中药存在自身的药性及特长，而方剂可将各类药物联合，从而充分发挥配伍之效，将配伍进行规律性的组合即可形成一个方剂。在对中医进行配伍时，现代模式往往对其有效成分进行组方配伍，可通过因果关系、基线等比增减、极性分段筛选、配伍计量分析等方法完成配伍。但中药所含有的药物成分较多，单纯分析一种有效成分，难以对药方的全面效果进行评估。而在传统中药配伍中，“七情和合”较为常用，随着中医学的发展，在对中医配伍时，主要参考理论为：七情和合、配伍宜忌、君臣佐使等。本文综述了中医配伍目的、原则及药物“七情”，如下所示。

1中藥配伍目的

中药配伍最主要目的，就是为了药物能够充分发挥效果，使疾病得到更有效治疗。中医药药理通常由中药药性实行对应阐述，一般从四气五味、毒性、药效、归经、升降沉浮等方面进行分析。在对中药进行阴阳分类之时，通常根据药物的四气、寒热、温凉实行分类，寒凉是药阴，温热为药阳，按照阳病治法则需借助药阴，而阴病需通过药阳进行治疗。在对寒病进行治疗时，需借助药物热性，对热病进行治疗时，则应通过寒性之药予以调和。在中医配伍时，首先在构成药对时，通常采用两阳相合，或是两阴为伍，可使临床治疗得到有效增强。在多种药物配伍形成方剂时，需注意各种药物间形成的七情关系，确保配伍得到规律组合。在对中药配伍时，了解其五味，即辛酸甘苦咸具有重要作用，而且与五行相对应。一般认为，辛入肺、酸入肝、甘入脾、苦入心、咸入肾，其与机体五行论具有较高对应性。对药物实施配伍时，可同入一处脏腑，其作用相同，也可分别进入不同脏器，药物可发挥不同药效。中药中的升降沉浮通常是药物在发挥作用时的趋向性，在中药配伍中具有一定指导作用，若其趋向相同可增强单一药物效果，若趋向相异，往往起到调节之效。中药归经通常认为是药物在发挥作用时所针对的某个部位。通常情况下，若归经相同则表明药物配伍可增强单一用药效果，若归经不同往往意味着药物配伍可发挥协调、配合之效，而且具有疾病兼治之效。若中药具有毒性，在进行配伍时需注意对毒性进行牵制，使毒性得到一定缓和，或达到以毒攻毒的目的。

2中药配伍原则

2.1药对配伍

在进行药对组合时，需遵循一定的科学原理，通过现代科学研究发现，我国传统道学理论具有较高的应用价值，尤其是一些传统中药实践总结，对药对具有重要意义，例如《伤寒杂病论》。在对中医进行配伍时，需了解每味药物可发挥的作用，并对其经属、味、气进行鉴定区分，在进行药对配伍时，需根据七情理论中的相反、相恶、相杀、相畏、相使、相须进行配比与组合。在中医学中，其治法较为丰富，主要包括汗、吐、下、和、温、清、消、补。根据相应的治法，在对两药配伍时，需注意两药间药效相近性，使治法之效得到充分发挥。在配伍时，还需与疾病相结合，通过一法一药完成配对。

2.2复方配伍时以法类方

在实行中药复方配伍时，应确保药效的高度统一性，并使各味药间存在较高逻辑性，需根据辩证之法论治。因患者年龄、疾病类型、病变程度等存在一定差异，因此在用药时，即便复方为同一种类，其配伍效果也具有一定差别。因此，在进行中药配伍时，应“以法统方”，确保同一制法方剂可于配伍中保持较高相似性。而且，可将相似处方用药进行统计，便于对中药复方配伍进行科学、直观观察，对研究配伍规律具有重要意义。

2.2复方配伍时以病类方

很多疾病往往具有较固定的临床表现症状，对其实施治疗时，可根据其表现特征予以较相似的药方治疗。因此，针对某种疾病，药方构成的成分分析及配伍规律研究具有重要意义。针对疾病症状实施中药复方配伍，使之得到针对性治疗，尤其是对一些疑难病症，通过配伍研究对疾病治疗具有重要意义。

2.3配伍剂量

对患者治疗时，采用合理中药复方配伍同时，合理使用剂量具有重要作用，不同剂量可使临床效果出现差异。因此，中药配伍中，在合理配对药物同时，精确使用剂量具有重要价值。

2.4物质基础

对中药实施复方配伍时，药材有效成分对临床治疗具有重要意义，是开展治疗工作的物质基础。对中药实施配伍后，临床中的效果变化往往是因药材的化学成分改变而导致的。因此，在需详细了解中药药材成分，并对其在复方配伍后的成分予以分析，明确物质效果，对临床治疗具有重要指导作用。

3“七情”概念及作用

3.1“七情”概念

中医七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。而前人把单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况，称为“七情”，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。药物配伍后往往会产生复杂改变，往往会导致药效增强或降低，而且有的配伍可使毒性、烈性得到消除或降低，而有的配伍有可能导致副作用产生。因此，了解中药配伍七情具有重要意义。

3.2相须

药物配伍时，因药物性能功效较相似，配伍后可使药效增强。相类似的药物配合应用，以增强原有的疗效。例如：马钱子配伍与同类药物乳香、没药、苏木等，可使效果明显增强，可使马钱子温通走窜之性得到增强，散结消肿效果明显提高。

3.3相使

药物在性能功效方面存在一些共性，在将其配伍后，一种药物为主，另一种作为辅助药物，可使主药效果得到明显提升。例如：荆芥是一种解表药，与薄荷、菊花配伍，能够充分发挥辛凉解表之效。而且相使药物并非均为同类药效，例如黄连配木香治湿热痢疾，腹痛里急，木香调中宣滞，行滞止痛可增强黄连清热燥湿，行气化滞的功效。

3.4相杀

有的药物存在一定的毒性，或容易产生副作用，与另外一种药物进行配伍，可使之毒性，或是副作用得到有效缓解。例如，在采用生半夏下进行治疗时，采用生姜配伍，可使毒性得到有效缓解。此法与相畏保持一致性，属于同一配伍关系的不同提法。

3.5相恶

两种药物联合使用，其中一种与另一种相互作用，可使原功效明显下降，甚至导致药效丧失。例如人参与莱菔子，莱菔子会导致人参补气之效受损。但两药是否相恶还与所治证候有关。例如治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，人参配莱菔子则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证，两者合用相制相成，《本草新编》有“人参得莱菔子，其功更神”之说。因此相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。

3.6相反

两种药物配伍后形成毒性，或是产生副作用。例如半夏反乌头，甘草反甘遂等详见“十八反”“十九畏”中若干药物。

3.7单行

指单味用药。可根本患者疾病选用。

总之，了解中药配伍目的、原则，并根据“七情”原则实施配伍，可使中药充分发挥作用，可有效提高临床效果，预防副作用产生，具有较高的应用价值。

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