天水市秦州区2016—2020年结核病流行病学特征分析

万平 郭文婷

【摘要】目的 了解天水市秦州区2016-2020年结核病流行病学特征。方法 采用描述性流行病学研究方法，利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息专报系统数据，对秦州区2016-2020年登记报告的数据资料进行分析。结果  五年共报告肺结核病例1382例，平均发病率4.18/10万，报告发病率、涂片阳性率经趋势卡方检验，差异均有统计学意义（P<0.05）;平均年报告发病率男性2.75/10万、女性1.43/10万;不同性别报告发病率差异有统计学意义（P<0.05）;年龄以21-30岁最多365例（12.30%），职业以农民为主1102例（79.74%）。结论  天水市秦州区近五年结核病报告发病率呈逐年下降趋势，病例以男性、农民为主，建议继续加强农村地区结核病防控工作。

【关键词】结核病;流行病学;特征;分析

Abstract： Objective  To understand the epidemiological characteristics of tuberculosis in Qinzhou District， Tianshui City from 2016 to 2020. Methods    Using descriptive epidemiological research methods： using the registration data of the tuberculosis management information special report system in the China Disease Prevention and Control Information System to analyze the data of the 2016-2020 registration report in Qinzhou District. Results： A total of 1382 pulmonary tuberculosis cases were reported in 5 years， with an average incidence rate of 4.18 per 100，000. The 5-year reported incidence rate and smear positive rate were tested by trend chi-square test， and the differences were statistically significant （P<0.05）; average male The annual reported incidence rate was 2.75/100，000， and the average annual reported incidence of women was 1.43/100，000. The difference in incidence rates reported by different sexes was statistically significant （P<0.05）; the age was 21-30 years old， with 365 cases （12.30%） The occupation was mainly farmers， with 1102 cases （79.74%）. Conclusion  The reported incidence of tuberculosis in Qinzhou District has been declining year by year in the past five years. The cases are mainly male and farmers. It is recommended to continue strengthening tuberculosis prevention and control in rural areas.

Keywords   tuberculosis; epidemiology; characteristics; analysis

世界衛生组织（WHO）发布的《2020年全球结核病报告》显示， 2019年全球新发结核病患者约996万，发病率为130/10万，而中国的估算结核病新发患者数为83.3万，估算结核病发病率为58/10万。世界卫生组织终止结核病策略目标是到2035年将结核病发病率降低90%，为了解天水市秦州区结核病疫情特征和变化趋势，笔者对全区近五年来结核病的流行病学特征进行总结分析，为制定 “十四五”期间全区肺结核防治策略提供依据。

1资料与方法

1.1 资料来源：数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息专报系统，人口资料来源于天水市秦州区统计年鉴。

1.2方法： 采用描述性流行病学方法，分析2016—2020年登记的结核病病例类型、性别分布、时间分布、年龄分布、职业分布、地区分布。

1.3统计学方法：利用Excel2013建立数据库，SPSS 22.0进行数据统计学分析，以P <0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2016—2020年报告发病情况

共报告肺结核病例1382例，平均发病率4.18/10万，其中2016年最高为6.84/10万，2020年最低为2.38/10万;报告发病率呈逐年下降趋势（2趋势=181.285， P=0.000），详见表1。

2.2 2016—2020年报告患者类型分布

报告病例类型2016年以病原性检查阴性为主395例，2020年以涂片阳性为主49例。涂片阳性率呈逐年上升趋势（2趋势=19.315， P=0.000），病原性阴性率经呈逐年下降趋势（2趋势=373.281， P=0.000），详见表2。

2.3  2016—2020年报告患者性别分布

1382例患者中，男性911例，女性471例，性别比1.93∶1。平均年报告发病率男性2.75/10万、女性1.43/10万，报告发病率男性高于女性（2 =17.071， P=0.002），详见表3。

2.4  2016—2020年报告患者年龄分布情况

年龄分布显示，21-30岁组结核患者最多365例;41-50岁组结核患者次之230例;0-10岁组登记患者最少共2人，详见表4。

2.5   2016—2020年报告患者职业分布

职业以农民为主1102例，其次是家政家务及待业126例，第三是学生65例，详见表5。

3、讨论

近年来在落实全国结核病防治规划的过程中，秦州区政府高度重视，各级投入经费逐年增加，保障了患者发现、治疗管理、疫情监测、人员培训、基层督导、宣传教育等防治措施的有效落实。尤其从2015年开始，全区积极推行新型结核病防治服务模式，将患者的诊断和治疗转交到定点医院，不断完善结核病防治机制，逐步落实各项防治措施。本研究发现，2016-2020年全区结核病年平均发病率呈逐年下降趋势，和国内报告结果一致，但距离终止结核病策略目标还有一定差距，建议今后要继续加大防治力度，主动筛查，早发现，早治疗，减少肺结核的传播。

本研究结果显示，涂片阳性率呈逐年上升趋势（2趋势=19.315， P=0.000），而病原性阴性率呈逐年下降趋势（2趋势=373.281， P=0.000），主要是秦州区将结核病患者的诊断和治疗转交到定点医院后，实验室检测工作逐步规范，检测项目从最初痰涂片的基础上增加了痰培养和分子生物学检测，提高了病原学阳性率。

另外在登记患者中，男性多于女性，和国内研究一致。不同性别的报告发病率差异可能来自于生理上的差异，也与男性的不良生活习惯如吸烟、酗酒等相关。研究结果显示自2015 年以来，农民的报告发病率已经远远超过了所有其他职业的发病率，这与农民家庭贫困、外出务工、劳动强度大、居住环境差及营养水平低等原因有关，而且主要集中在青壮年人群。

4、参考文献

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[2] World Health Oragnization. Global strategy and targets for tuberculosis prevention，care andcontrol after 2015. （ 2013 ）（ Date of access： 12 /10 /2016）

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作者简介  万平，男，汉族，1978年1月出生，甘肃省天水市秦州区疾病预防控制中心结核病防治科科长，公共卫生管理中级职称，多年来从事结核病防治工作。邮箱：395360355@qq.com。