新型冠状病毒的研究进展

吴松霖

【摘要】2019新型冠状病毒（COVID-19）是一种急性感染性肺炎简称新冠肺炎，传染性强，临床表现较多，对疫情防控与治疗造成了一定难度，存在一定潜伏期，且临床尚未研制出特效药，导致临床疾病防控较为困难。以发热、乏力、干咳、进行性呼吸困难为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痛和腹泻等症状。目前关于该疾病的相关认识已经不断完善，但相关内容仍需要不断更新了解。

【关键词】新型冠状病毒;诊断;流行病学;现状

新型冠状病毒原体是在人类中新发现的一种冠状病毒，部分患者多在感染一周后出现呼吸困难少数患者可无明显发热，严重者病情快速进展，可危及患者生命。新型冠状病毒属于突发性传染性疫病，大部分人民群众缺乏相关知识认知，从而导致相互之间发生感染现象。重型与危重型患者在发病后，高热不退，会出现低氧血症与呼吸困难。本文分析该疾病流行病学及诊断防护情况，报道如下。

1. 病原学简介

国际病毒分类委员会声明将新型冠状病毒命名为“SARS CoV-2”，属于冠状病毒科冠状病毒属，具有多形性，一般呈球形或椭圆形。包膜上的刺突呈放射状突起，包膜表面有3种糖蛋白，病毒的RNA之间重组率较高，会出现变异。病毒在人类与动物上均会出现疾病，其中有4种只感染上呼吸道，出现轻微症状，另外病毒会在下呼吸道复制，引起肺炎，会导致致命损伤。其中SARS-CoV-2属于β-冠状病毒属，具有较高传染性，且潜伏期较长，早期感染症状并不明显，存在无症状感染的情况[4]。

2. 流行病学特点

2.1流行概況

最新流行病学显示，COVID-19患者院内死亡率为16.9%，在住院患者中，0-18岁占据1.4%，目前需要ICU治疗的患者比例也在逐渐增大[5]。

2.2 传播概况

在传染病流行病学中，容易传播的疾病病死率较低，但高病死率的传染病一般传播能力不强，主要是由于宿主死亡后无法继续传播病毒。在国外传播情况下，出现了养老机构内传播时间，造成了患者大量死亡，但由于传播力有限，并没有出现大量传播。在对年龄的影响下，在不同国家与地区下，感染后病死率最低为5-9岁，30对以上人群中，病死率会随着年龄不断增长。

3. 诊断检测

3.1 检测

精准、快速、简便的诊断试剂是临床重点，自新冠发生，从第一个新冠核酸检测试剂获批至今，已经存在诸多试剂盒。核酸即时检测（POCT）技术操作方法简单应用生物感应技术，利用生物感应器检测待测物。RNA恒温扩增-金探针层析法，无需核酸提取，结果可视化，设备要求低。但在遗传学基础上，运用核酸技术，开发出了特异性较强的病毒核酸RT-PCR 检测法，具有重要鉴别作用。目前核酸检测已大量推广至临床，在临床获得一定认可。

2020年1月，浙江成功分离出一株新型冠状病毒毒株。选取公共数据库中的新型冠状病毒全基因组序列，结果发现新型冠状病毒存在25个稳定突变位点。为下一步开展新冠病毒流行规律、药物筛选等研究提供了有力技术支撑。而广州2月分离的病毒毒株，该毒株基因组中，Orf1a/b和N基因发生了重要的两个位点突变。该突变表明，有必要根据病毒变异情况，对现有的新型冠状病毒感染的肺炎检测方法不断更新优化，更好确保检测结果准确。

3.2肺CT检查

胸部CT在新冠肺炎诊断中同样具有重要意义，能够诊断患者，对病情起到良好的检测治疗意义，根据胸部CT病变范围与类型，可进行分类。

4. 防护与转归

目前我国已经把新冠肺炎纳入了传染病防治法规定的乙类传染病，但选择甲类传染病预防措施，控制疫情需要早发现、早隔离、早诊断、早治疗。由于早期起病隐匿，因此隔离成为临床重点，我国及世界医务人员也在不断研发新的药物，在抗击新冠病毒上做出重要努力。

5. 小结

新冠肺炎是2019年新发现的一种可以通过人传人的急性呼吸道疾病，目前认为其主要可通过呼吸道飞沫传播、接触传播，在密闭、不通风场所存在气溶胶传播的可能，病毒早期处于快速变化阶段，此次新冠病毒的出现，对全球公共卫生构成了较大的挑战，导致全球感染人数不断上升，在不断了解后，做好防护措施，及时检测治疗，对转归做出良好贡献。

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