慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展

陆姚茜

【摘要】慢性病的临床发病率水平，近年来在我国呈现逐渐升高的发展态势，慢性心力衰竭就是其中较为常见的一种，病情的出现将会对患者的身心健康，乃至是生命安全造成严重的不利影响，因此人们对疾病治疗和恢复期间的自我管理相关知识的需要也在日益高涨，但目前在我国慢性心力衰竭患者的自我管理现状仍然不是十分乐观。本文主要从慢性心力衰竭患者自我管理现状、影响因素、具体方法等三个方面入手，对慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展情况进行综述。

【关键词】慢性心力衰竭;自我管理;影响因素;进展;综述

慢性心力衰竭属于各种心脏疾病患者病情发展到终末阶段的一个病理学结果，呼吸困难、疲乏等是该病的主要症状表现，大多数轻患者需要反复经历多个病情缓解与发作的过程，心功能呈现不断恶化的趋势，对劳动能力、生活质量、生命安全造成严重影响。根据相关调查结果显示：我国慢性心力衰竭的临床患病率已经接近1%，并且有进一步上升的发展趋势。住院患者的死亡率水平已经超过5%。美国心力衰竭患者的再入院率接近30%，患病率高、死亡率高、再入院率高是该病的主要特点，因此患病后会耗费巨大医疗资源，患者个人、家庭，乃至全社会，均会承受沉重的负担，已经成为全球范围内受到广泛关注的一个公共卫生问题。本文主要从慢性心力衰竭患者自我管理现状、影响因素、具体方法等三个方面入手，对慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展情况进行综述。汇报如下。

1 自我管理现状

自我管理是对慢性疾病进行有效应对的一种防范，主要是管理症状、治疗、生理、心理社会变化、生活方式改变的能力。强调的是患者能够持之以恒的疾病进行自我管理，使身体能够长时间保持健康。目前国内，对慢性心力衰竭患者，主要从药物、饮食、心理/社会适应、症状等四个方面，实施自我管理。

2 影响因素

2.1 人口学因素

包括性别、年龄、种族、宗教信仰、受教育程度、工作特点、经济状况等多项内容，上述这些因素，均会对慢性心力衰竭患者的自我管理行为和能力产生一定的影响。

2.2 知识与态度

慢性心力衰竭病人，对待疾病的实际态度，相关知识了解程度，已经成为目前公认的一种，能够对该病患者的自我管理情况造成影响的主要因素。该病患者的认知功能会受到损伤，并且由于年龄、左心室射血分数、社会支持、服药规律性等相关因素的影响，患者对疾病相关知识的理解和记忆能力会明显减弱，执行能力也会随之不断下降。

2.3 心理因素

由于慢性心力衰竭患者的病情会反复发作，长期存在不适感，患者所承受的心理压力较大，缺乏足够信心和耐心，心理障碍事件发生的概率较其他疾病患者更高。负性心理状态的出现，将会对患者的生活态度造成直接影响，使其自我护理的意愿明显下降，产生不良预后，还会使死亡的风险程度加大。

2.4 疾病因素

臨床上所收治的慢性心力衰竭患者，大多数情况下会存在一定合并症，从而使其自我效能感明显降低，严重影响其自我管理行为。

2.5 家庭社会因素

研究证明，有力的社会支持，对慢性心力衰竭患者保持良好的自我管理行为能力具有非常重要的作用。家庭和社会是社会支持的两个主要方面，患者感知的社会支持量越多，其自我管理能力也就会越强。由于我国医疗资源相对缺乏，家庭支持对该类患者更为重要。

3 自我管理方法

3.1 自我管理教育

大多数慢性心力衰竭患者，存在对自身健康进行管理的意识，但不知道如何正确的进行管理，是目前所面临的一个巨大问题。相关知识缺乏认知是导致依从性和自我管理水平下降的一个非常重要的原因。自我管理教育工作的重点，在于给予患者更多的关注，对其需求进行详细评估，为自我管理教育干预计划的实施，奠定坚实基础，教育方式也必须保证具有针对性。除传统教育方式外，针对该病患者的自我管理教育的形式目前已经变得多种多样，并取得满意效果。

3.2 延续护理

该病病人在住院接受治疗期间，可以享受到来自医护人员的系统性健康支持，出院后的医疗照顾相对不足。延续性护理指的是从医院到家庭的护理照顾，对保证患者的自我管理能力具有非常重要的意义。家庭访视、电话、门诊随访是目前临床应用较为广泛的延续性护理模式。

3.3 家庭护理

家庭干预是社会支持的一个重要组成部分，家庭成员能够真正参与到康复治疗过程中，并给予患者充分的支持，对其自我管理行为长期保持稳定，具有积极的促进作用。研究显示：子女参与患者自我管理，不仅可以使患者的日常生活管理能力提升，还在帮助患者更快更好的融入社会。

3.4 信息化支持

随着近年来信息化技术的不断进步和发展，智能手机、计算机等一些电子媒介在全社会已经普及，以应用软件为载体的一些交流平台，可以作为医护人员与患者之间进行沟通，为其提供相关信心的一个重要媒介。

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