糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系分析

【摘要】目的：研究糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系。方法：选取在2019年2月-2021年3月期间肾病内科收治的87例2型糖尿病肾病患者，收集患者的基础临床资料，根据患者24小时的尿蛋白定量分为肾病综合征组及非肾病综合征组，比较两组血脂指标，并进行相关性分析。结果： 肾病综合征组TC、LDL-C、Apo-B、LPa显著高于非肾病综合征组（P<0.05），两组TG、HDL-C及Apo-Al水平差异无统计学意义。结论：糖尿病肾脏疾病患者血脂异常和尿蛋白之间的严重程度具有十分密切的相关性。

【关键词】糖尿病肾病;血脂;尿蛋白

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）属于终末肾病（end-stagerenal disease，ESRD）的主要患病原因之一。国内外相关研究已经表明血脂异常有效促进肾脏疾病的进展，主要包括：促进氧化应激、启用TGF-β基本途径、有效加强内皮细胞功能紊乱、促进患者的单核细胞进行迁移等等。本文主要针对糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系展开以下相关统计和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院肾病内科所收治的2型糖尿病肾脏患者一共87例，其中男性患者和女性患者之间比例为56：31。排除患有酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、肝功能受到严重损害患者、感染性休克患者、合并其他肾脏病患者以及严重营养不良患者等。

1.2 方法

通过Microsoft Office Excel创建数据库，收集每一位患者的年龄、身高和体重以及体重指数（BIM）等相关指标。各项指标主要以患者入院之后的第一次检查数值为标准，主要资料包含：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）脂蛋白（LPa）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.3 观察指标

根据24 小时尿蛋白定量将其分为非肾病综合征组（24hpro<3.5g）以及肾病综合征组（24hpro≥3.5g），比较两组血脂指标，并进行相关性分析。

1.4 统计学方法

数据使用统计学软件SPSS23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，并使用x2值检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述，同时采用t检验，P<0.05则代表差异具有统计学意义。参数通过Spearman展开等级相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较分析（`x±s）

肾病综合征组尿蛋白、血肌酐明显高于非肾病综合征组，而白蛋白、eGFR明显低于非肾病综合征组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。其他数据之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者血脂相关指标比较（`x±s）

肾病综合征组TC、LDL-C、Apo-B、LPa显著高于非肾病综合征组（P<0.05），两组TG、HDL-C及Apo-Al水平差异无统计学意义（P>0.05）.

3 讨论

糖尿病肾病（DKD）是终末期肾病（ESRD）最为主要的致病因素之一，且患者预后较差。有研究结果显示，糖尿病肾病患者血脂异常和尿蛋白的严重程度之间具有一定相关性。就蛋白尿与血脂异常之间的关系，有研究认为，当患者发生蛋白尿时，尿蛋白的丢失引起肝脏合成白蛋白增加，并导致脂蛋白合成和分泌增高，从而引起血脂异常。糖尿病肾病患者血脂异常原因包括：患者的获得性LDL-受体功能缺陷、脂代谢相关酶类表达减低、患者脂代谢水平降低。 有研究显示，随着糖尿病患者肾脏疾病的严重程度的控制，患者血脂异常的水平能够得到有效改善 。  本研究结果显示，糖尿病肾病患者发展到肾病综合征时，患者的血脂表达异常主要以TC、LDL-C、Apo-B、LPa升高为主。 随着血脂水平升高高，脂质更容易在肾小球沉积，从而促进肾小球基底膜细胞的增殖，从而形成细胞外间质。 此外，血脂升高会引起纤溶性降低，引起肾小球毛细血管栓塞，导致肾小球高滤过性，加重尿蛋白的排出。

综上所述，糖尿病肾脏疾病患者血脂异常和尿蛋白之间的严重程度具有十分密切的相关性。

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作者简介：范卉（1991.07）女，土家族，湖北恩施，硕士，初级职称，肾病方向。