银屑病并高血压283例临床分析

[摘要]目的 了解银屑病并高血压发病率及其临床特点。方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月本科780例银屑病住院患者的临床资料。结果 银屑病并高血压发病率（36.28%，283/780），性别（男153例，女130例）、家族史（有65例，无218例）差异均无统计学意义（P均>0.05），银屑病并高血压者的初始发病年龄34.26±11.79、病程16.14±9.68，显著大于未合并高血压患者（27.95±12.83，10.79±9.31，P均<0.01）。银屑病并高血压临床表现主要为斑块状，其治疗的有效率（70.67%）显著低于未合并高血压患者（85.50%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 银屑病并高血压患者的病程长，疗效差，治疗过程中需加强对其健康教育，积极控制高血压。

[关键词]银屑病;高血压;临床特点分析

银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主要临床表现。其病因错综复杂，与多种因素有关，如遗传、代谢障碍、机体免疫、情绪变化、心血管疾病等相关。其是否与高血压病相关，目前研究结果尚存在分歧，部分研究示银屑病患者高血压病的患病率高于非银屑病患者，而国外研究则认为银屑病与高血压病无关。为进一步了解银屑病并高血压发病率及其临床特点，经统计我院2014年1月至2016年6月780例住院银屑病患者中，有283例合并高血压。

1资料和方法

1.1临床资料 780例银屑病患者均符合诊断标准。男420例（53.84%），女360例（46.15%）;年龄15～89岁，平均（42.25±16.34）岁;病程3天～70年，平均（8.51±8.72）年。寻常性银屑病612例（78.46%），脓疱型银屑病102例（13.08%），红皮病型银屑病47例（6.03%），关节型银屑病19例（2.44%）。高血压诊断标准采用《1999WHO/ISH高血压指南》最新诊断标准。病历资料不完整者除外。将其分为两组，合并高血压者（A组）283例，未合并高血压者（B组）497例，比较两组患者性别、疾病始发年龄、病程、银屑病分型、银屑病皮损特点、疗效及转归。

1.2疗效判定标准 银屑病临床疗效评价根据PASI评分标准进行皮损面积（%）评分。痊愈、显效均为有效。

1.3统计学方法 用SPSS 22.0统计软件，连续性变量以x±s表示，组间变量比较采用t检验;分类变量采用百分比表示，组间变量比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况 合并高血壓病组（A组）283例，非合并组（B组）497例。合并组占同期住院银屑病患者总数的36.28%（283/780）。A组男153例，女130例;B组男267例，女230例。两组在性别构成上无显著性差异（2=0.01，P>0.05）。两组患者一般资料见表1，两组在本次住院年龄、银屑病始发年龄、银屑病病程上比较，差异均有高度显著性（p均<0.01）。A组283例银屑病患者中，有银屑病家族史的65例（22.9%），B组497例银屑病患者中，有银屑病家族史的122例（24.5%），两组银屑病家族史差异无统计学意义（2=0.25，P>0.05）。

2.2疾病分型及临床表现  两组患者银屑病临床分型见表2.A组寻常型银屑病呈点滴状的46例（21.39%），呈斑块状的169例（78.61%），B组寻常型银屑病呈点滴状的146例（36.78%），呈斑块状的251例（63.22%）。两组银屑病患者寻常型皮损类型相比，差异有统计学意义（2=15.32，P<0.01）。

2.3治疗及转归  两组患者寻常型银屑病的治疗常规予注射用二丁酰环磷腺苷钙，喜炎平注射液，银屑胶囊等，外用卡泊三醇，他卡西醇等维生素D类似物，必要时予皮质类固醇类药膏，辅以窄普中波紫外线照光等。红皮病型银屑病，脓疱型银屑病，关节病型银屑病可酌情加用维A酸类及免疫抑制剂。高血压病的治疗以口服降压药为主。

两组患者银屑病临床疗效对比见表3.B组银屑病疗效优于A组。银屑病总有效率B组高于A组（2=20.83，P<0.01）。

3讨论

银屑病的病因及发病机制尚不明确。目前国内外大多数的研究表明，银屑病不仅是一种红斑、鳞屑类皮肤疾病，它还是一种系统性疾病。现很少有关于银屑病合并高血压的单独分析，但Andrea等研究证实心血管危险因素和银屑病的发病密切相关。Gelfand等研究表明银屑病是心血管疾病发病的独立危险因素，特别是在年轻银屑病患者。Augustin等对于银屑病患者一个大样本回顾性研究发现，银屑病患者中MS（Metabolic syndrome）的患病率是非银屑病患者的2.9倍。而高血压是其重要组成部分。

2008年进行的我国六省市的关于银屑病流行病学调查结果显示，其患病率为0.47%，且男性患病率与女性患病率未见明显差异，本组资料显示，银屑病合并高血压，在性别上无差异，与调查结果一致。合并组银屑病始发年龄显著大于非合并组，这可能与就诊年龄有关。国外文献报道银屑病患者的家族史阳性率为10～90%，大多在30%左右，国内银屑病家族史阳性率则多在15%～20%。本研究家族史分别为22.9%和24.5%，与相关报道相差不大。合并组与非合并组在家族史上无统计学差异。银屑病与高血压病之间存在诸多混杂因素，两者相互影响。银屑病患者因病情易反复，生活质量下降，常常有焦虑、失眠、抑郁、吸烟、饮酒等，这对高血压发病有一定的影响。其次，环孢素等治疗银屑病的药物也可能影响血压。国外一项研究提示，银屑病患者存在糖代谢及嘌呤代谢障碍，导致罹患糖尿病、高血压等疾病的危险性升高。有研究显示吸烟、肥胖和治疗高血压病的β-受体阻滞剂等也可增加银屑病的患病风险。这些因素往往在很大程度影响着银屑病的疗效及预后。本资料显示合并组病程较非合并组长，皮损主要表现为斑块状，疗效较非合并组差，也可能与合并组合并高血压，口服降压药有关。

综上，银屑病并高血压患者的病程长，疗效差，在银屑病的临床治疗中，临床医生应综合评估，纠正不良生活习惯，戒烟、戒酒、加强身体锻炼、控制体重等，降低并发高血压、心血管疾病，糖尿病的风险，以更有效的控制银屑病。

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作者简介：刘方方，女，1992.03.16，河南省商丘市人，学历：硕士研究生，职称：初级职称

研究方向：银屑病的发病机制