叙事护理对癌症晚期患者负性情绪和生活质量的影响

徐星星

摘要：目的：为提升癌症晚期患者的护理质量，研究对其加强叙事护理的临床效果以及对其负面情绪和生活质量影响。方法：在采取本次研究前，于我院中选取72例癌症晚期患者作为研究对象，其患有不同类型癌症，符合研究入组标准，负面情绪比较严重。为保障研究的顺利实施，将以对照实验的形式展开研究，通过随机性原则进行分组，共两组，每组36例患者，分别命名为对照组、观察组，其中观察组需实施叙事护理，对照组则继续应用常规护理，分析其应用效果。结果：此次研究对两组患者的负性情绪和生活质量进行了评估，其中观察组患者的SAS、SDS和生活质量评分均更优于对照组，（P<0.05）。结论：叙事护理措施的实施有助于癌症晚期患者改善自身负面情绪并提高生活质量。

关键词：癌症晚期;叙事护理;负性情绪;生活质量

前言：当前时代背景下癌症发病率较高，并已经在人们的心理上埋下了深深的担忧，使得人们往往会“谈癌色变”。癌症晚期患者自知时日不多，因此会有非常严重的负面情绪，如焦虑、绝望、恐惧等，以至于其生命的最后阶段有着明显的生活质量下降问题，甚至有个别患者生出自杀倾向。护理是癌症晚期患者日常诊疗工作中的重要环节，护理人员要着重关注改善其负面情绪，使得患者负面情绪得以有良好改善，并提高生活质量。基于此，此次研究中重点分析了叙事护理在其中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究已经由伦理委员会审查通过，纳入72例癌症晚期患者，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、直肠癌，男女患者比例为41∶31，年龄52～69岁，平均（61.14±3.34）岁，在入组后被随机分为了两个小组，分别实施不同的护理措施。

1.2方法

将常规护理措施实施于对照组中，重视关注患者病情变化，为其加强健康宣教和心理疏导。

叙事护理措施實施中要重视以下几个方面，①学习阶段：护理人员是护理工作中的重要参与者，叙事护理需要所有参与癌症晚期患者护理的护理人员均能够具备较强的叙事能力，对此护理管理部门要给予关注，组织护理人员进行模拟练习，不断提升自身的叙事能力，并且有奥了解患者的基本情况，为其制定科学、合理的叙事护理方案[1]。②接待与评估：护理人员在首次面对患者时，要亲切与其交流，评估其负面情绪状况和生活质量，同时可以多多与家属沟通了解患者的基本情况，如社会经历、家庭组成、文化背景等，帮助丰富叙事护理方案。③访谈：癌症晚期下，患者的癌痛症状非常强烈，这是影响其情绪的主要原因，基于此护理人员要加强与患者之间的沟通交流，保持每周最少2次。护理人员要注意自身的言行举止，尽可能给患者留下一个好印象，交谈过程中要给予患者充分的尊重，做一个聆听者，鼓励患者讲述自己的疼痛过程，而且此时护理人员可以握住患者的手，给予尊重的眼神，认真聆听，让患者可以在无形之中感受到关怀之意。与此同时，责任护士要根据患者对自身疼痛过程的描述进行记录。另外，对于患者提出的疑惑护理人员要知无不答、言无不尽，并循序渐进地引导患者不要灰心，不要被病魔所打倒，应在人生的最后阶段保持良好的心理状态，过好最好一段时光[2]。④回顾：责任护士在护理人员与患者沟通的过程中要做好详细记录，并对交流内容进行回顾，确认其中存在的不足，并制定解决措施，于下次沟通中改进;其次，科室内护理人员每周均要围绕叙事护理的开展情况举行座谈会，针对患者的心理问题和疼痛情况提出解决方案。

1.3观察指标

比较、分析两组患者的焦虑、抑郁评分和生活质量评分，分别通过SAS、SDS、SF-36量表进行评估。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P<0.05）表示。

2.结果

2.1护理效果分析

叙事护理措施实施后，观察组患者的负面情绪和生活质量评分均有良好改善，相比对照组更优，（P<0.05），见表1。

3.讨论

癌症晚期患者的疼痛感非常强烈，在癌痛的长期折磨下患者的情绪愈加负面化，而且得不到发泄，叙事护理是当下一种新型护理措施，其不同于常规护理，能够让患者在护理工作中去叙述某一件事情，而且可以说叙事护理是护理人员与患者之间的一次“心灵碰撞”，这也是对“人性化”理念的深入贯彻落实，同时在实施前、实施后均会从一个全面、系统的角度去分析患者的情况，以便于下一步护理措施的有效实施。如表1可见，在实施叙事护理后观察组患者的SAS、SDS评分均有明显改善，生活质量也更高于对照组，（P<0.05）。

综合以上研究结果分析来看，对癌症晚期患者实施叙事护理有良好应用效果，使得患者可以能够在一定程度上缓解负面情绪，并改善生活质量。

参考文献：

[1]雷双燕，王雁，谢娟，张晓芳，乔莉，白涛，刘爱兰.多学科协作安宁疗护模式对肿瘤患者主要照顾者负性情绪和心理应激的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（09）：1071-1074.

[2]史崔洁.叙事护理对乳腺癌放疗患者创伤后成长及癌因性疲乏的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：350-351.FA3ABAD6-4410-4556-97D7-998D39B9A4A7