脑卒中后球麻痹患者吞咽障碍应用康复护理的效果

李金 吴梅 孙成碧 张茂 蒋艳

摘要：目的：分析脑卒中后球麻痹患者吞咽障碍采用康复护理的效果。方法：研究对象为本院2020年2月～2021年2月收治的80例脑卒中后球麻痹吞咽障碍患者，以数字单双数作为分组方法，将全部患者分为对照组（常规护理）、实验组（康复护理）两组，每组40例患者。比较两组护理效果。结果：实验组患者吞咽功能及生活能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：将康复护理用于脑卒中后球麻痹吞咽障碍患者中，可有效改善吞咽功能，提高生活能力。

关键词：脑卒中; 常规护理;康复护理

脑卒中属于脑血管疾病，发病率、病死率高，且发病后常伴有言语不利、痴呆等症状，以吞咽功能障碍较为常见，影响患者营养吸收，对疾病康复造成不利影响[1]。据临床多项数据显示，对于患者吞咽障碍采取针对性康复训练，有助于疾病后期康复。所以，本次研究将针对脑卒中后球麻痹吞咽障碍患者采取康复护理，现将情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院2020年2月～2021年2月收治的80例脑卒中后球麻痹吞咽障碍患者，以数字单双数作为分组方法，将全部患者分为对照组（常规护理）、实验组（康复护理）两组，每组40例患者。对照组男女比例21：19，年龄40～65岁，平均（50.21±2.36）岁;实验组男女比例20：20，年龄41～65岁，平均（50.19±2.41）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察患者生命体征，注意病情变化，指导患者健康的饮食计划，确保营养补给，并根据患者后期身体恢复情况，指导患者进行舌、软腭训练;实验组则采取康复护理：①健康教育宣教，评估吞咽功能障碍情况，对患者采取健康教育宣教，告知患者疾病理论知识、注意事项及护理措施，提高患者健康意识;同时评估患者心理状态，对于情绪波动较大者，给予鼓励、安慰，舒缓患者情绪，改善负面情绪，提高信心。②功能康复训练，患者生命体征稳定后，根据身体情况进行吞咽肌肉训练，指导患者正确鼓腮或者噘嘴等动作，要求患者面对镜子反复练习，大约时间为10min左右;并用棉签蘸取冰水，轻膨患者软腭以及咽喉壁;后期则根据患者恢复情况，采取舌、软腭训练，指导患者伸舌以及舔唇，使用勺子、棉棒以及压舌板辅助训练，以有效刺激咽下反射;此外，通过前后点头以及左右旋转等方式，有助于放松颈部，缓解肩部肌肉。

1.3观察指标

比较两组吞咽功能和生活能力评分，吞咽功能采用SSA量表，分值为18～46分，分值越低，吞咽障碍恢复越好;生活能力采用ADL评分，总分100分，分值越高生活能力越好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2结果

2.1两组吞咽功能及生活能力對比

对照组SSA为（30.28±5.28）分、ADL为（76.28±4.15）分;实验组SSA为（21.85±4.62）分、ADL为（85.36±5.99）分.两组比较结果依次为（t=7.599，p=0.000）、（t=7.881，p=0.000），p<0.05，具有统计学意义。

3讨论

脑卒中后球麻痹病情重、并发症多，若不及时治疗，影响患者进食，常伴有吞咽困难以及误咽等症状，随着病情加重，还会导致脏器衰竭，危及患者生命安全。但由于患者病情重，自护能力较差，且大多数患者对于疾病了解程度较低，常伴有焦虑、恐惧等心理，治疗积极性低，康复效果差，导致后期生活能力低。因此，对于疾病患者及时采取有效的治疗及护理措施则显得尤其重要。

康复护理相对于常规护理，具有针对性、计划性，通过患者病情情况制定一系列护理措施，既能为患者树立健康意识，又能提高患者治疗积极性，对于疾病康复具有积极作用[2]。通过健康教育宣教，加深患者对疾病的认知，减少恐惧、害怕心理，并针对情绪波动较大者，采取心理疏导，舒缓情绪，提高治疗积极性。针对性的康复训练计划，能防止咽部肌肉萎缩，减少误吸率。口腔肌肉及舌头功能训练，有助于提高患者口腔功能;而刺激舌下神经，还能改善咀嚼肌以及舌肌灵活性，减轻吞咽障碍程度，从而稳定病情，提高生活能力。本次研究结果显示，实验组吞咽评分以及生活能力评分均优于对照组，数据之间差异较大（p<0.05）。

综上所述，康复护理对于脑卒中后球麻痹吞咽障碍患者疗效确切，有助于改善患者吞咽功能，促进疾病康复。

参考文献

[1]何春琴， 陆文欣， 李舜. 脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理探讨[J]. 中国实用医药， 2020， 015（010）：183-185.

[2]认知功能康复训练对脑损伤后假性球麻痹吞咽障碍患者的康复效果影响[J]. 中国保健营养， 2019， 029（032）：132-133.