妊娠期糖尿病患者社区综合护理干预的研究进展

孙滕滕 吴善玉

摘要：妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是妊娠期常见的并发症。本文将从妊娠期糖尿病的流行病学特点、社区干预模式以及社区护理措施方面进行综述。

关键词：妊娠期;糖尿病;社区综合护理

我国妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，因此妊娠期糖尿病疾病应高度引起人们的关注和重视。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退，但在妊娠期才出现或确诊的糖尿病，多发生于妊娠中后期，这将给母亲和孩子带来伤害，最终导致不良的妊娠结局[1]。

一、妊娠期糖尿病的流行病学特点

（一）妊娠期糖尿病的发病率

随着人们生活方式的改变、生育年龄的后移及“二孩”政策的实施， 高龄及经产妇增多， 导致妊娠期糖尿病发病率由5%-6%上升至15%-20%[2]。

（二）妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病为女性妊娠期间常见的一种并发症，使围产期母儿的风险大大增加，妊娠期糖尿病的患病史被认为是心血管疾病， 尤其是冠状动脉疾病的一个重要的危险因素[3]。

二、妊娠期糖尿病的护理干预模式

（一）整体护理干预模式

以妊娠期糖尿病妊娠护理的内容为基础，对妊娠期糖尿病孕妇主要采取综合护理干预的方式，即健康教育、饮食干预、运动指导、用药、心理护理等方面。

（二）自我管理干预模式

自我管理是一种健康的行为方式，患者可以控制自身行为，随时了解并掌握疾病的发展动态，持续关注并坚持治疗疾病。患者可以从饮食、运动、自我监测血糖、用药等方面进行自我的管理，减少对社区医护人员的过度依赖，形成良好的自我管理模式。

（三）双轨道互动护理干预模式

这是一种相对比较新型的护理方案，把综合医院和患者所在的社区卫生服务中心紧密结合，使患者得到全方位的护理干预体验。从而给患者提供持续全面的护理服务。

三、妊娠期糖尿病的社区护理干预措施

（一）健康教育

组织所在社区的妊娠期妇女及家属向他们讲解有关妊娠期糖尿病的知识，也可以使用多媒体教育、远程教育、网络教育等多种方式结合，来提高健康教育的效果。

（二）合理饮食，控制体重

饮食指导的目的既要保证患者饮食合理，也要保证胎儿可以摄取充足的物质能量。参考《中国居民膳食指南》来制订饮食的方案，来合理搭配食物的种类以及摄入量[4]。妊娠期糖尿病患者饮食要遵循以下的原则：①少食多餐， 多吃蔬菜水果②饮食以清淡为主，每日食盐小于6g，食油尽量少于25g[5]。

（三）合理有效的运动指导

运动的强度、时间及频率根据患者的年龄、体质、孕周等个体差异而定，时间一般在餐后1～2 h后进行，应注意运动量不宜过大。如果有妊娠期合并症：先兆流产、子宫肌瘤、胎盘低置状态等特殊情况发生时不宜运动[6]。

（四）心理护理

孕妇在得知病情后心理负担会随之加重，精神紧张，担心胎儿的健康与成长，因此应积极鼓励孕妇宣泄情感，同属鼓励家属多多关心孕妇，让孕妇感觉到家庭的温暖。

（五） 药物治疗

合理的饮食和运动指导血糖仍控制不佳者，需要用降糖药物来进一步的治疗，采用胰岛素治疗则是最佳的选择。国内外研究报道，口服降糖药格列本脲、二甲双胍可用于治疗妊娠期糖尿病，而且母儿并发症未出现[7]。

四、社区护理干预的效果评价

基于社区的护理干预可以有效改善妊娠糖尿病的症状和预后。王日香[8]等人研究结果表明，孕妇的餐后2h血糖及空腹血糖明显得到了很大改善，其不良妊娠结局发生率明显降低。张丽华[9]等研究表明妊娠期糖尿病糖耐量受损率明显降低。李彤[10]研究显示，围产期的结局关于妊娠糖尿病：产后大出血，胎膜早破等的发生率显著降低。综上，对妊娠期糖尿病患者进行社区护理干预可以改善妊娠期糖尿病患者的疾病症状，提高生活质量。

五、小结

伴随着妊娠期糖尿病的发病率逐年呈上升趋势 ，对妊娠期糖尿病患者进行护理干预有重大意义，从而提高妊娠期糖尿病孕妇的生活质量，减少母婴各种并发症的发生，改善妊娠结局。

参考文献

[1]石志宜，顾平，司曼丽，马婉贞.孕期膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究[J].中华护理杂志，2018，53（06）：668-673.

[2]闻喆，张丽君.单独二孩政策实施前后经产妇妊娠并发症和分娩结局的回顾性分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（01）：69-72.

[3] Goueslard K， Cottenet J， Mariet A， et al.Early cardiovascular events in women with a history of gestational diabetes mellitus[J].Cardiovascular diabetology， 2016， 15：15.

[4]孟垂霞，董文文.妊娠期糖尿病孕妇孕期护理研究进展[J].当代护士（下旬刊），2019，26（09）：18-20.

[5]勾宝华，关惠敏，高立研，丁冰杰，毕研霞.综合护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用[J].中华护理杂志，2019，54（04）：511-515.

[6]石志宜，顾平，司曼丽，马婉贞.孕期膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究 [J].中华护理杂志，2018，53（06）：668-673.

[7]楊洁，施齐芳.妊娠期糖尿病护理新进展[J].实用糖尿病杂志，2016，12（05）：57-59.

[8]王日香，王启，张红花，丘骏生，戴冬霞，谢仁息，蔡华伟，林少虹.社区护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2019，14（11）：172-174.

[9]张丽华，黄晔，刘丽霞，谷晓敏.社区早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响[J].现代预防医学，2015，42（14）：2564-2566.

[10]李彤.妊娠期糖尿病孕妇社区护理干预对妊娠结局的影响[J].中国城乡企业生，2013，28（06）：123-124.

作者简介：孙滕滕（1996—），女，汉族，山东省滕州市人，护理学硕士，单位：延边大学护理学院，研究方向：社区护理.