阶段性护理对老年H型高血压患者血压控制及认知功能的影响观察

摘要：目的：研究阶段性护理对老年H型高血压患者血压控制和认知功能的影响。 方法：选取到本院接受治疗的老年H型高血压患者随机分成两组，对照组采用常规护理，观察组患者采取阶段性护理。结果：观察组患者的Hcy指标远低于对照组，HDS评分值远高于对照组，组间对比差异显著（p值<0.05）。 结论：阶段性护理对老年H型高血压患者血压控制和认知功能有显著的改善作用。

关键词：阶段性护理;老年H型高血压;认知功能;血压控制

前言：

高血压属于心血管综合症，患者表现为体循环动脉血压持续增高，同时伴有靶器官损害，当人体内血浆同型半胱氨酸（Hcy）的含量在15μmol/L以上被定义为高同型半胱氨酸血症（HHcy）[1]，因此医学上把伴有HHcy的原发性高血压简称为H型高血压。研究资料显示，H型高血压患者患上心血管疾病的风险比一般人群高12倍左右，该疾病极易对大脑活动产生影响，令患者出现不同程度的认知障碍，其生活质量随之降低。为改善患者的认知功能和生活质量，需要给予患者科学有效的护理措施，本文为研究阶段性护理对老年H型高血压患者血压控制和认知功能的影响，选取2019年7月至2020年6月到本院接受治疗的老年H型高血压患者进行分析，詳细内容介绍如下。

1 资料及方法

1.1资料

选取2019年7月至2020年6月到本院接受治疗的老年H型高血压患者86例作为本次研究分析对象，患者中男性49例，女性患者37例，年龄60-89岁，平均年龄（69.6±5.7）岁;病程5-29年，平均病程（9.7±2.3）年。选取的患者在入院时均经过诊断被确诊为H型高血压，均对本次分析知情并自愿参与研究。排除患有心、肝、肾等重要器官疾病患者，排除患有精神系统疾病患者。将86例患者随机分成两组，每组43例。同时对比两组患者间的临床基础资料，发现p值>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，护理人员给患者讲解疾病的相关知识，并进行基础的饮食、用药指导护理。

观察组患者在常规护理的基础上采用阶段性护理，具体实施：（1）第一阶段：告知并监督患者每日必须做的事情，并做好记录：①按时服药;②饮食低盐低脂，多吃富含纤维素的蔬菜水果和优质蛋白食物，戒烟戒酒，禁忌辛辣刺激生冷食物;③每天进行自己穿脱衣、进食等日常生活能力训练和拼图、积木游戏等智力训练;④保证充足的休息和睡眠，定期检查血压。（2）第二阶段：护理人员每天早上8点检查患者前一天的记录，并在每日必做事情条目后面做好“执行、未执行”、“符合标准、不符合标准”评定标记，针对未执行或不符合标准的条目，详细给患者讲解每条目的执行标准和注意事项、重要性等。（3）第三阶段：当每日必做事情条目全部执行并符合标准1周后，强化患者心理护理，告诉患者做好每日必做事情的重要性，确保患者及其家属从内心里把这些条目当做日常活动，形成良好的习惯。同时耐心解答患者心理的疑惑，多关心患者，告诉患者以积极乐观态度对待病情有利于病情的恢复。患者出院后做好随访工作，叮嘱其定期复诊。

1.3 观察指标

检测记录患者护理前后的Hcy水平，并进行对比。

评价患者的认知功能，采用长谷川痴呆量表（HDS）进行评价，满分32.5分，评分值越高表示认知功能越好。

1.4 统计学

报告中的数据录入分析采用专业软件SPSS21.0进行处理，其中计数资料用x2检验，计量资料用t检验，统计结果用P<0.05表示对比数据的差别显著和统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的Hcy水平

护理前两组患者的Hcy指标无明显差异，护理3个月后，观察组患者的Hcy指标远低于对照组，组间对比p<0.05，详见下表1。

2.2对比两组患者的认知功能改善情况

护理前两组患者的HDS评分值无明显变化，护理3个月后观察组患者的HDS评分值远高于对照组，组间对比p<0.05，数据详见下表2。

3 讨论

高血压并又被称为“生活方式病”，大部分高血压患者都有着不良生活习惯特点，并且对高血压病认识不足，因此治疗护理依从性较低，加重了病情的发展。近年来该疾病的发病率逐年攀升，并且75%的原发性高血压病与Hcy相关[2]，尤其是在老年高血压患者中，Hcy患病率特别突出，而H型高血压患者患上心血管疾病的风险远远高于正常人群，严重威胁着患者的生命安全。因此针对老年H型高血压患者给予适当有效的护理成为当前临床关注的焦点。常规的护理停留于基础的用药指导和健康宣教，难以对H型高血压产生良好效果。阶段性护理分阶段对患者的用药、饮食、日常锻炼、休息、复检等生活方式上进行护理，令患者能够在护理中养成良好的生活习惯，从而利于血压控制和改善认知功能。

本文研究中观察组患者采取阶段性护理，结果该组患者的Hcy指标远低于对照组，HDS评分值远高于对照组，组间对比差异显著。

综上所述，阶段性护理对老年H型高血压患者血压控制和认知功能有显著的改善作用。

参考文献

[1]励赛赛，章雪莲.延续性护理在老年H型高血压合并认知功能障碍患者中的应用[J].护理与康复，2020，19（6）：55-57.

[2]成晓岚.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2019，33（3）：247-249.

作者简介：姓名：陈小艳，出生年月1989年9月，性别：女，民族：蒙古族，籍贯：内蒙古，学历：大学，职称：执业医师，研究方向：护理。