平衡火罐治疗腰背部肌筋膜炎护理体会

郑桂娣 华珍娣 张细妹 何文星 梁美英

摘要：目的：平衡火罐治疗腰背部筋膜炎的护理效果。方法：选择我院中医科2019年9月份一一2020年12月份治疗的100例腰背筋膜炎门诊患者，采取平衡火罐方法，并分析不良反应发生率、症状消失的时间、以及患者的疼痛评分。结果：患者经治疗疼痛显著下降、症状明显改善，疼痛消失的时间明显短于治疗前（P<0.05），患者的治疗有效率高于治疗后不良反应发生率，具有显著差异（P<0.05）。结论：平衡火罐在腰背部筋膜炎的护理当中具有显著效果，可以降低患者不良反应发生率，提高患者的综合治疗有效水平，改善患者的劳损以及外感风寒等病症积累情况，减少腰背部的疼痛，促进腰背功能活动正常。

关键词：平衡火罐疗法;腰背部筋膜炎;疼痛评分

腰背肌筋膜炎又称纤维炎以及肌肉风湿症，是青、中年人常发疾病，在中医传统理论当中属于痹症伤筋的范畴，患者往往有多年病痛，使长期积累，没有经过系统性的治疗。发病虽然比较缓慢，但是病程的总体情况较长，综合恢复情况不良，对于患者的生活质量，活动能力以及心情都会有显著的损伤。患者一旦发病，则感到四肢酸痛，颈背部、腰背部沉重，麻木，僵硬。但这种疾病目前的发病机制尚不明确，中医认为该种疾病主要是受到患者的生活习惯影响。对该疾病进行治疗也主要是在中医理论之上，对患者的阴阳，脏腑进行调整，配合常规的西药治疗和手术治疗方法，加入平衡罐法，例如闪罐、揉罐、推罐、抖罐、留罐等手法，促进患者经络通畅，协调患者的经脉气血，平衡阴阳脏腑，温经调络，升阳除痹，改善患者的具体疼痛状态。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院中医科2019年9月份一一2020年12月份治疗的100例腰背筋膜炎患者，患者年龄范围在13～82岁。其中青壮、中年人比较多，年龄 集中在21～58 岁，平均 39.5 岁。病程 1 ～ 7 个月，平均 4、 5 个月。除此之外，只有一例是82岁壮实的老太太。

1.2方法

对患者的疼痛状态进行评分，并采取CT平层扫描方法，对患者的腰背筋膜炎进行阳性症检查，患者均无阳性，并在此基础上开展中医外治治疗前、后的对比。

拔罐前评估：病情、感觉、活动能力、心理状况，拔罐处皮肤、对疼痛的耐受程度及向病人做好解释工作，增加患者的治疗依从性。

拔罐的注意事项：1.操作前检查罐体、罐口是否平滑，有无裂痕，根据部位不同选择大小合适的罐，注意保护患者隐私。2.避开有伤口、水泡、疤痕和大血管分布丰富的位置，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐，宜选择病人背部肌肉比较多的地方，勿刺激颈静脉窦。3.点火时酒精棉球要拧干、夹紧以防脱落烫伤患者皮肤。4.拔罐时动作要快、稳、准。吸附及推罐的力度要视病人皮肤情况而定，避免造成病人皮肤过度的摩擦，起罐切勿强拉。5.冬天要注意保暖，拔完火罐后饮两杯温开水，防止受凉，起罐4-6小时后方可洗澡。

拔罐的适应症：1.慢性疲劳综合征患者。2.感冒患者。3.颈、腰背酸痛患者。4.失眠患者。5.肥胖患者。6.湿热体质的健康人。7.急性肠胃炎等消化系统疾病。

拔罐的禁忌症：1.中、重度心脏病患者。2.高热患者。3.有出血倾向和血液病患者。4.极度虚弱、消瘦、醉酒、过度疲劳、过饥过饱的患者。5.局部皮肤有伤口、过敏、水肿、溃疡、皮肤弹性极差的患者。6.妇女月经期、妊娠期的下腹及腰骶部疼痛的患者。

运用走罐法作用于患者的腰背，督脉，膀胱经进行平衡，走罐主要的手法闪罐→揉罐→推罐→抖罐→留罐。要求护理操作人员具有一定的爆发力，筋脉有力，操作连续，在操作的过程当中，可以根据患者的疼痛情况进行加温和润滑，患者对疼痛的敏感阈值较低，可涂抹更多的润滑剂，并且加温到39℃之后，涂抹于患者的腰背部。走惯手法要运行有力，平稳通畅，沿着经络的运行方向推动力道缓和均匀。不同的手法要求不同的操作方式做罐法，以促进患者的腰背经络的淤积物质排放，每个手法3个来回，最后留罐十分钟左右，起罐后嘱患者直立腰背部肌肉，活动四肢，放松身体，感受身体的肌肉状态和经络的变化情况。治疗后腰痛较前明显减轻。

拔罐时意外情况的处理及预防：1.局部不适，晕罐：拔罐时应注意询问患者的感覺，观察局部和全身情况。局部发热、发紧、发酸、痛较明显或灼热，应取下重拔，有晕罐先兆如面色苍白、头晕、恶心、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应取下罐，使患者平卧，按压内关穴，重者应立即做好相应的处理。2.烫伤：如局部出现小水泡可以不必处理，待自行吸收。如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖无菌敷料以防感染。3.疼痛：由于罐内负压过大造成患者罐处感觉疼痛、过紧应及时起罐或适当放气。

终末消毒：做好消毒隔离，每人用后均需进行终末消毒，用含氯消毒液浸泡30分钟，再用清水洗后晾干备用。火罐：500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。血罐：1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。

1.3统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗前患者治疗恢复情况显著好于治疗后患者，患者之间具有显著差异（P<0.05）。

治疗前患者不良反应发生情况、神经功能情况显著好于治疗后患者，之间具有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

腰背部筋膜炎是由多种因素引起的一种肌肉损伤情况，在中医理论当中属于腰背部筋膜损伤痹症的范畴，大多数出现该种症状的患者都有不良的坐姿、站姿以及走姿等等，或者患者遭受到外伤之后，长期没有系统的治疗，影响了患者的肌肉综合恢复情况，经脉运行不畅造成一定的淤堵。还有一部分患者长期工作或生活在寒冷潮湿的环境，腰背部的肌肉筋膜粘连，经脉运行不畅，血管等组织的收缩释放情况比较异常，久而久之，在这种不畅通的血管运行状态之下，肌肉组织存在暂行性的缺氧缺血，导致上皮组织细胞出现明显的水肿。粘连情况比较明显，就会诱发一些肌肉纤维化的病变出现。一系列的炎性反应在神经内皮毒素传导的作用之下，这种粘连和纤维化的程度会逐渐加深，即使通过糖皮质激素以及其他的抗炎药物进行治疗，总体的治疗有效率也比较低。目前常见的治疗方式还包含手术治疗方式，将肌肉纤维化组织取出，但是这种手术的开放治疗方法损伤程度比较大，患者承受的痛苦以及花费的时间精力比较多，患者本人的接受程度也比较低。

中医理论认为腰背部筋膜炎属于痹症，腰背肌筋膜损伤一般在劳累潮湿的环境下造成经脉淤堵，不通则痛，引发患者严重的感染以及气血瘀滞的情况，治疗的要点在于改善患者经络的通畅程度，促进筋膜的常规作用恢复，提高患者的缺血组织再行灌注，促进患者的组织释放减少。不良的组织损伤进行理顺，促进背部筋膜炎的改善，一般来说对于太阳膀胱经、督脉的位置进行重点的刺激予以改善经络的运行通畅程度。平衡走罐疗法属于比较典型的中医理疗康复手段，走罐结合经脉理顺，具有祛风散寒，舒筋通络的作用，应用在腰背部筋膜炎患者的临床治疗与护理当中，可以显著改善患者局部的血液循环情况，提高患者的缺血组织收缩症状，改善、促进患者的局部血液循環加速提高患者腰背部肌肉的新陈代谢水平。在平衡走罐的刺激之下，患者局部组织的血肿情况可以得到显著的去除，充血和缺血的症状都可以得到明显的抑制，粘连性和纤维性的病理性变化也可以得到显著的改善，促进患者的炎性反应降低，缓解患者的腰背部疼痛、僵硬等不适的情况。从目前获得到的数据来看，一般腰背部筋膜炎患者经过3～4个疗程治疗就可以治愈，少部分症状较为严重的患者可适当延长治疗的时间[3]。

有研究指出，相对于单纯保守药物治疗采用平衡走罐疗法对腰背部筋膜炎患者进行治疗有效率提升10%～30%，患者的护理满意度提高10%～15%，综合症状改善时间缩短10%～20%，这与本研究成果基本一致[4]。

综上所述，平衡火罐在腰背部筋膜炎的护理当中具有显著效果，可以降低患者不良反应发生率，提高患者的综合治疗有效水平，改善患者的劳损以及外感风寒等病症积累情况，减少腰背部的疼痛，促进腰背功能活动正常。

参考文献：

[1]医药大学，2020.[1]苏卓异. 针刺结合平衡火罐疗法治疗心脏神经官能症的临床研究[D].长春中

[2]刘巧凤，陈俊敏.循经刮痧配合平衡火罐疗法在寒湿痹阻型项痹病中的疗效观察与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（34）：7-9.

[3]罗青叶，刘相朝，莫大，陆丽芬.平衡火罐配合中药穴位贴敷治疗外感风寒咳嗽100例[J].光明中医，2018，33（20）：3044-3046.

[4]曲甜甜，秦洋，佟玲.平衡火罐疗法在慢性疲劳综合征康复治疗中的护理应用[J].光明中医，2018，33（16）：2441-2442.