脑出血昏迷患者急诊护理干预的价值

季妍敏

摘要：目的：分析急诊护理干预应用在脑出血（ICH）昏迷患者中的价值。方法：将2020年12月-2021年12月收治的180例ICH昏迷患者作为研究对象，随机分为参照组和干预组，每组90例。参照组采用普通护理，干预组采用普通护理和急诊护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：干预组病情好转率、出院率均高于参照组，致残率、死亡率均低于参照组（P<0.05）。结论：急诊护理干预在ICH昏迷患者中有较高的应用价值，出院率和病情好转率明显提升，致残率和死亡率明显下降。

关键词：脑出血;昏迷;急诊护理干预;价值

ICH虽然存在一定危险性，但大多数患者因情绪过于激动而发病，因此，保持良好情绪对ICH患者有积极意义[1]。出血后，最显著的症状为血压上升，由于每一位患者的出血部位与出血量不同，具体症状存在差异，其中轻度偏瘫为早期症状，多由基底核、丘脑出血造成，重症患者直接出现昏迷，增加死亡风险[2]。所以，对于ICH昏迷患者，仅采取普通护理远远不够，应探讨更高质量的护理方式，本次研究分析急诊护理干预应用在ICH昏迷患者中的价值。

1 对象和方法

1.1 对象

将2020年12月-2021年12月收治的180例ICH昏迷患者作为研究对象，随机分为参照组和干预组，每组90例。参照组中男性53例，女性37例，年龄62-80岁，平均（73.08±2.16）岁;干预组中男性51例，女性39例，年龄62-81岁，平均（73.13±2.17）岁。比较两组患者的一般信息，差异不大（P>0.05）。纳入标准：①参照《新编脑出血诊疗学》[3]，均确诊为ICH昏迷患者;②同意参加研究;③医学伦理会允许研究进行。排除标准：①精神病患者;②反对参加研究;③病危患者。

1.2 方法

参照组采用普通护理，有效降低血压，对患者头部给予保护，严密观察病情进展等。干预组采用普通护理和急诊护理干预，普通护理内容与参照组没有差异，急诊护理干预内容：①体位干预;选择正确的体位对ICH昏迷患者有重要作用，可防止病情恶化，护理人员需辅助选取仰卧位或是半卧位，将头部适当抬高，对口腔分泌物及时清理，若有假牙，应立刻摘除，以免阻碍正常呼吸。②病情观察;随时观察患者各项生命指标，以便发生意外情况时马上处理，与家属良好沟通，告知患者当前的病情以及后续治疗手段，舒缓内心紧张情绪，引导不要过于担心，积极配合医护人员工作。③疾病护理;ICH患者一般有颅内压上升症状，需第一时间采取降压措施，在医生指导下给予对应药物，考虑到患者年龄偏大，静脉滴注速度应缓慢，且尽量不要随意搬动患者。当脱离危险后，做好并发症预防工作，避免由于出现并发症而加重病情，保持病房内安静整洁，适当通风，严格控制探望人员，防止各类人员频繁进出病房，提高交叉感染发生率。因为患者需卧床静养，运动量急速降低，增加静脉血栓和压疮危险，指导家属对患者进行按摩，加快血液循环。④心理护理;对患者进行心理护理，详细告知心理情绪与病情有直接关系，情绪激动将诱发ICH发病，提醒在日常生活中注意控制情绪，可适当听音乐、看书等，通过培养良好情操保持平和心态。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果，护理效果通过病情好转率、出院率、致残率、死亡率评估，其中病情好转判断标准为：患者已经苏醒，各临床症状均缓解。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料用（%）表示，x2验证，结果P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的护理效果

干预组病情好转率和出院率均高于参照组，致残率、死亡率均低于参照组（P<0.05），如下表。

3 讨论

ICH的发生与脑血管病变有着密切联系，脑血管病变在中老年人中十分常见，若不及时治疗，将引发脑血管疾病，如高血压、高血脂等。针对ICH昏迷患者，由于随时可能发生心脏骤停，必须尽快进行抢救，否则将导致死亡，因此，多送往急诊进行救治。近几年，护理在临床治疗中的地位显著提升，占据越来越重要的位置，临床价值较高。急诊护理干预作为急诊中主要的护理方式，能够应用在ICH昏迷患者中。吕瑞英[4]等人在研究中表示，对ICH昏迷患者进行急诊优质护理干预，临床效果显著，可减轻痛苦。

本次研究中，对两组ICH昏迷患者分别采取普通護理和急诊护理干预，发现干预组病情好转率和出院率均高于参照组，致残率、死亡率均低于参照组，证明急诊护理干预效果优于普通护理。普通护理内容的重点是防止病情恶化，保障患者生命安全，忽略心理情绪对病情发展的影响，且各项护理措施有待加强。与其相比，急诊护理干预内容全面，不仅注重病情，且对患者和家属实施心理护理，有助于改善预后。

综上所述，急诊护理干预在ICH昏迷患者中有较高的应用价值，出院率明显提升，致残率和死亡率明显下降。

参考文献：

[1]雷小炎.脑出血昏迷患者急诊护理干预对并发症发生率的影响评价[J].中国社区医师，2021，37（16）：113-115.

[2]贾晓霞.探究分析脑出血昏迷患者急诊护理的临床效果及其应用价值[J].中国医药指南，2020，18（03）：262-263.

[3]潘守政. 新编脑出血诊疗学[M]. 河南医科大学出版社， 2000.

[4]吕瑞英，冯平.脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：252.