谈谈手术室护士与麻醉师的配合

李沙沙

摘 要：手术室收治的患者病情多样，且其中有很多病情严重或是高龄、低龄患者，这对手术室的医疗水平以及护理质量都提出了更高的要求。在近年来，随着医疗技术的进步，接受各类手术治疗的患者人数也越来越多。对于手术室患者来说，要想保证手术的顺利进行，首先需要使用合适的麻醉方案进行手术麻醉。而麻醉药品种类的不断增加，加之各类新的医疗仪器设备的不断增多，使得手术麻醉工作也变得越来越复杂，并且手术麻醉风险也随之增大。这就需要手术室护理人员除了掌握各类手术的护理配合方法、要点之外，还需要掌握更多的麻醉方法、麻醉药学知识、麻醉技术及步骤、麻醉意外的紧急处理措施等等，从而协助麻醉医师更好的完成手术麻醉，同时这也是保证手术顺利完成的关键。本文主要从作者多年的护理实践经验，分析手术室护士与麻醉师之间配合，有助于提升工作的效率，对于恐惧心理和不安心理进行消除，尽可能的使得病人能够以最佳的心态进行接受手术，全面的提升麻醉手术的成功概率，减少不良反应的发生，保证病人的安全，进而使得病人可以顺利的渡过麻醉手术期。

关键词：麻醉配合;生命特征;麻醉效果

一、术前配合 每一台麻醉手术都给病人机体的内稳态带来损害，为提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉并发症，必须做好麻醉前准备。 1.心理护理手术患者由于对麻醉及手术相关知识了解较少，担心麻醉以及手术会存在较大风险，因此常常产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，一些患者甚至因此而不愿积极配合医护人员的工作，这对于患者疾病的治疗是极其不利的。为此，护理人员应当在术前对患者进行访视，以亲切的态度面对患者，详细向患者讲解麻醉以及手术有关的知识，其中向患者介绍的麻醉有关知识主要包括麻醉方法、体位以及在麻醉清醒之后的感觉等等，让患者对手术麻醉有一定的了解，纠正患者的错误认知，从而提升患者的配合程度。并且告知患者手术麻醉的配合要点以及注意事项，如指导患者术前常规禁食水并告知原因、摘除义齿、去除饰物等等。除此之外，护理人员也应通过与患者交谈、观察患者的面部表情、神态、向患者家属了解等等形式，了解患者的心理状态，针对患者存在的心理问题，给予个性化的心理护理，使患者在术前可以保持情绪平稳，以良好的心理状态面对手术，增强患者治愈疾病的信心和勇气。2.环境护理对手术室环境做好清洁消毒，保证环境整洁，空气清新，温湿度应当设定在适宜的范围之内，其中温度20-25℃、湿度50%左右最为适宜。这样可以提升患者的生理舒适度，保证患者在最为舒适的状态下接受手术。

3.术前药品和设备的准备和检查

麻醉前应常规准备好麻醉器械和药品，以保证麻醉顺利进行，药品包括麻醉药和各种急救药，器械准备吸引器、面罩、喉镜、喉罩、气管导管、供氧设备以及麻醉机、监测仪等，所有的麻醉器械和急救设备必须处于完好备用状态，即使是小手术或简单的麻醉操作也应慎重对待。 4.严格执行查对制度

病人入室后护士与麻醉师再次认真核对床号、、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、各种皮试、反应结果，麻醉前用药.是否禁食水等。 5.配合麻醉师进行操作

协助病人保持正确体位，以利于麻醉操作，，操作完毕与麻醉师一起协助病人采取舒适体位，常規吸氧，保持静脉输液通畅，密切观察生命体征变化，准备迎接手术。 二、麻醉中护理配合

1.体位

协助麻醉医生摆好并维持麻醉操作所需体位，并向患者说明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的顺利进行。手术时按需要摆好手术体位并用约束带固定，注意保持患者的呼吸道通畅和维持循环系统的稳定，避免神经损伤和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受压，必要时放置头圈、软垫等。需要术中变换体位时，注意保护患者肢体，搬动时动作要轻柔，防止患者坠床或引起关节脱位、体位性低血压等，同时也要注意保护各种管路，勿使拔出或受压。骨折、脱位、脊柱损伤等特殊患者摆放体位时应有手术医生指导操作，避免加重损伤。

2.建立静脉通路

患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。

3.麻醉诱导护理配合

麻醉实施时，协助麻醉医生安置各种探头，完成患者生命体征的监测。遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测。全身麻醉诱导前，巡回护士应准备吸引器，便于麻醉时吸痰，麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉药品，协助麻醉医生插管。椎管内麻醉时，协助麻醉医生摆好患者体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，患者已丢失自身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同安置好患者体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定，防止术中和麻醉恢复时患者的肢动造成不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致寒战或麻醉苏醒延迟。

三、结束语：

作为手术室巡回护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的责任心、突出的应急能力、技术扎实，对各种监测、抢救设备使用熟练，对麻醉药、肌松药、镇痛药和抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性。同时，麻醉护理措施应严格参照相关制度执行，如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等，提高护理质量，尽可能消除麻醉发生差错事故的隐患，促进麻醉工作顺利开展。

综上所述，良好的护理配合能提高麻醉的安全和质量，对保障患者手术成功有重要意义。

参考文献：

[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2017，21（12B）：3244-3245.

[2]姜平桂，王维，关雪蕾.预防手术室麻醉护理差错发生的有效干预[J].现代护理，2016（3）：254.