重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨

朱燕

摘要：目的：分析护理风险管理在重症监护室中的护理效果。方法：随机选取在2019年12月至2020年12月到我院ICU接受治疗的90例重症监护患者作为研究对象，将其74例患者随机划分成两组，对照组就有45例患者实施常规的护理，观察组的45例患者则是采用重症监护室护理风险管理，对其两组患者护理效果进行评价。结果：观察组和对照组护理风险的发生率、护理满意度、基础理论水平、实践操作技能、护理记录数学质量评分对比，差异有着统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室实施的护理风险管理能够降低护理风险的发生率，提升护理的满意度和护理质量。

关键词：重症监护室;护理价值;风险管理

一、资料和方法

1.一般资料

选择2019年12月至2020年12月收治的90例患者作为研究的对象，患者和家属都签署同意书，分为观察组和对照组，各组为45例患者。对照组患者中男28例、女17例，年龄22～68岁，平均（48.4±2.6）岁，危重疾病类型为：消化系统10例、呼吸系统6例、心血管系统8例、循环系统12例、外伤4例。观察组男30例、女15例，年龄25～70岁，平均（52.4±1.5）岁，危重疾病类型为：消化系统11例、呼吸系统10例、心血管系统9例、循环系统5例、外伤5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.方法对照组主要是给予常规护理与生活照护，而观察组则是在对照组基础上实施风险管理，具体措施如下：

第一，科学的人力资源配置：制定符合护理工作的岗位职责，合理排班、弹性调整、职责明确，保证各班次高低层级护士搭配; 排班模式要减少交接环节，避免因反复交接造成的遗漏或错误事件的发生。第二，完善护理风险管理制度：为了保证护理风险管理的顺利开展，应建立完善的护理风险管理制度，预防护理风险发生，保证护理措施安全有效。第三，组建风险管理小组，以小组组长为核心，小组成员根据组长的要求，开展风险管理程序，收集各种风险信息，制定有效的风险规避措施，每个月召开1次风险管理讨论例会，分析总结问题。第四，识别护理风险能力; 护理风险识别是指可以系统识别分析客观存在的护理风险事件，并对事件类型进行归类，提出针对性预防措施。第五，护理风险权衡以及评价：护理风险识别的基础上，提高对护理风险的衡量以及评价能力。重症监护室中护理风险发生率较高，准确衡量评价护理风险，可提高护理措施对应效果，降低护理风险。第六，护理风险具体处理措施：增强护理风险意识，组织护理管理小组成员学习护理风险相关知识，总结风险事件，掌握应急预案，提高护理人员的语言表达能力，规范护理文书记录，并结合患者家属反馈评选护理服务最佳护理人员，并与绩效挂钩。加强培训以及考核，针对重症监护室病房的特殊性，系统性培训护理人员相关专业知识，提升技术操作水平，并对培训结果进行考核。优化护理流程，完善护理风险防范机制，实施责任制为主的护理模式，安排专人负责重症病房的监护工作，明确每名护理人员的工作职责。护理风险管理小组成员每天白天、夜间安排查房，并及时总结查房中遇到的问题，分析原因，提出相应的整改措施，根据实际情况制定科室突发事件及护理风险的方案，并不断完善，明确患者知情权，制定合理的风险防范管理条例。第七，睡眠干预：相较于普通病房患者，重症监护室内接受治疗的患者睡眠质量不佳，经常难以入眠。而充足的睡眠对于后续治疗相当重要。所以说，医护人员应当将治疗以及护理尽量安排在白天。倘若在夜间遇到紧急情况需要治疗，必须做到轻放、轻拿，避免对患者的休息造成影响。第八，设备和药品管理。对科室中的所有仪器设备和药品指定专人进行严格管理，对科室设备制定标准化的操作规程，全员培训并考核合格。

二、结果

1.两组护理风险发生率对比

对照组34例中发生导管堵塞1例，脱落1例，压疮2例，总风险发生率为11.8%; 观察组40例中发生导管堵塞0例，脱落0例，压疮0例，总风险发生率为0.0%。观察组的护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.975，P=0.040）。

2.两组护理满意度对比

对照组非常满意17例，比较满意10例，不满意7例，总满意率为79.4%; 观察组非常满意25例，比较满意15例，不满意0例，总满意率为100.0%。观察组护理满意度水平高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.096，P=0.003）。

3.兩组护理质量评分对比

观察组的基础理论水平、实践操作技能、护理记录书写质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

总的来说，重症监护室是临床危重患者的密集区域，在重症监护室中采用的医疗、护理技术较为集中。医疗设备和医疗器械比较多，护理人员还需充分掌握其急救知识，这些特点都会造成重症监护室的护理风险高出其他科室。如何有效的避免护理风险，保证患者安全就成为广大医护人员所关注的焦点。在进行实施护理风险管理的时候，首先需要建立风险管理小组，由小组领导全科护理人员对各项护理风险控制制度和护理的规划进行完善，在全员开展风险控制宣传。

参考文献：

[1]王毅.护理风险管理在重症监护室中应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：93.